Príčiny a liečba žltačky u novorodencov

Veľmi často sa mladé matky stretávajú so situáciou, keď sa po narodení koža ich omrvinky zmení na žltú. Panika v tomto prípade nestojí za to, pretože je to len prejav žltého, ktorý je typický pre väčšinu novorodencov. Pozrime sa, ako sa tento fenomén odohráva a aké sú jeho vlastnosti.

Zheltushka - čo to je?

Povedať, že žltá je choroba, v žiadnom prípade nie je nemožné, bolo by vhodnejšie ju nazvať syndróm, ktorý sa vyznačuje zožltnutím kože a slizníc. Môže sa objaviť ako výsledok zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi, čo následne vedie k zvýšeniu jeho tkanív.

Tento pigment je výsledkom deštrukcie červených krviniek. Enzýmy, ktoré sú produkované pečeňou pomáhajú odstrániť z tela. Farba zafarbenia závisí od množstva bilirubínu, čím vyššia je jeho hladina, tým intenzívnejšia bude farba.

Produkcia pigmentu prebieha v tele neustále. Prvé dni novorodencov sa prispôsobujú svetu okolo nich a kvôli zvláštnostiam ich fyziológie sa bilirubín uvoľňuje rádovo pomalšie.

To je dôvod, prečo mnoho detí má žltkastý tón pleti.

Zheltushka u novorodencov: normálne ukazovatele

Normy bilirubínu pre novorodencov závisia od ich veku a majú nasledujúce ukazovatele (µmol / l):

  • prvé hodiny narodenia - nemali by prekročiť 51-60;
  • prvý týždeň sa rýchlosť výrazne zvyšuje, ale nie vyššia ako 205. U predčasne narodených detí by jeho kritická známka nemala byť väčšia ako 170;
  • Počnúc 3. týždňom čísla klesnú na 8,5 - 20,5.

V prípadoch, keď v priebehu prvých troch týždňov u detí na plný úväzok úroveň pigmentu vykazuje viac ako 256 mikromolov / l (u predčasne narodených detí, tento indikátor by mal byť vyšší ako 172), tu môžeme bezpečne hovoriť o patologickej žltačke. Deti by mali byť poslané do nemocnice na úplné vyšetrenie a predpísanie liečby.

Príčiny zožltnutia u novorodencov

Väčšina novorodencov môže tretí alebo štvrtý deň pociťovať fyziologickú žltačku. Spravidla neprináša žiadnu škodu a môže trvať približne tri týždne.

Ak ste mali predčasný pôrod, potom sa takýto syndróm môže oneskoriť až na 1,5 mesiaca. Nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo a keďže čas sám zmizne.

Prudký nárast bilirubínu môže nastať v dôsledku podchladenia dieťaťa alebo podvýživy. Tiež vyvolať žltačku môže vypustenie pôvodných výkalov. Najúčinnejšou prevenciou tohto javu je skoré pripojenie dieťaťa k prsníku.

Prvé mlieko (alebo mledzivo) prispieva k odstráneniu mekónia a spolu s ním sa odstráni bilirubín. V súvislosti s týmto fenoménom sa mladým matkám od prvých hodín života omrvinky odporúča učiť ho do materského mlieka.

Doslova v 1% prípadov môže žltačka spôsobiť prejedanie alebo nadváhu. Často sa nezobrazuje skôr ako prvý týždeň. Tento prípad sa nazýva aj fyziologický.

Ak spozorujete zvýšenie pigmentu v tele Vášho dieťaťa, okamžite musíte prestať dojčiť približne dva dni. Diagnózu možno považovať za potvrdenú s jasným poklesom žltosti dieťaťa.

Kŕmenie novorodenca v týchto dňoch by sa malo vykonávať s pomocou exprimovaného mlieka. Predterilizujte ho vo vodnom kúpeli najmenej 5 minút.

Okrem fyziologickej žltačky, ktorá nenesie žiadnu škodu, môže byť dieťa tiež patologické. Medzi hlavné príčiny tohto typu žltačky patria:

  1. Mama a novorodenec majú rôzne krvné skupiny alebo v dôsledku Rh-konfliktu;
  2. Malé krvácanie;
  3. Počas tehotenstva si žena vzala veľké množstvo liekov;
  4. Infekcie, ktoré vznikli v období narodenia dieťaťa;
  5. Narodenie skôr ako 36 týždňov;
  6. Ak je vaše dieťa kŕmené fľašou;
  7. Choroba mama diabetes;
  8. Ak dieťa prehltne nejakú krv (ako možnosť na prasknutie bradavky počas kŕmenia).

Druhy a príznaky ochorenia

Po diagnóze, lekári môžu identifikovať niekoľko typov žltačky u novorodenca. Tento moment je veľmi dôležitý a bez laboratórnej analýzy môže byť niekedy ťažké určiť, aký typ je.

V závislosti od získaných výsledkov je predpísaná špecifická liečba. Všetky prípady zheltushki možno rozdeliť na fyziologické a patologické, ktoré sú zase rozdelené do podskupín.

Fyziologická žltačka je normálna pre novorodencov, pretože telo sa snaží prispôsobiť novému prostrediu. Vyskytuje sa v prvých týždňoch veku a nemá vážne následky. Na druhej strane je rozdelená do nasledujúcich typov:

  • Kreatínová žltačka u detí sa prejavuje neskôr v nadbytku hladín kreatínu v jedle dojčiacej matky. Táto látka je obsiahnutá vo výrobkoch oranžovej farby (mrkva, tekvica, citrus);
  • žltačka materského mlieka sa môže vyskytnúť, keď materské mlieko obsahuje veľké množstvo estrogénu. Spočiatku je práca pečene zameraná na odstraňovanie estrogénu a neskôr na bilirubín. V tomto prípade môže žltosť kože pretrvávať približne tri mesiace, pričom v žiadnom prípade neovplyvňuje vývoj dieťaťa;
  • neonatálny - tento typ je najbežnejší. Nie je to vôbec potrebné liečiť. Nakoniec to ide samo o sebe bez akýchkoľvek komplikácií.

Druhým hlavným typom je patologická žltačka, ale jej prejav je už spojený so všetkými druhmi chorôb vnútorných orgánov omrvinky. Je rozdelená do nasledujúcich typov:

Rhesus konflikt

  • hemolytické - je založené na problémoch s obehovým systémom. Podľa štatistík sa vyskytuje len v 1% prípadov. Dôvodom môže byť iná krvná skupina pre matku a dieťa a Rh faktory. Tento typ žltačky sa môže objaviť v prvých hodinách života a je okamžite rozpoznateľný;
  • môže nastať najskôr dva týždne. Vyskytuje sa v dôsledku poranení pri narodení alebo iných genetických porúch. Na vyvolanie mechanickej žltačky môže narušiť žlčový mechúr;
  • jadrovej žltačky. Obehový systém dieťaťa má špecifickú bariéru, ktorá blokuje prístup toxických látok do mozgu. Ak je hladina bilirubínu značne zvýšená, táto bariéra nemôže odolať zaťaženiu, v dôsledku čoho sa nervové bunky začnú rozkladať. Dieťa sa stáva letargickým, môže odmietnuť jesť, krik sa stáva monotónnym a niekedy dokonca hodí hlavu späť;
  • pohľad na konjugáciu vyplýva zo zlej funkcie pečene;
  • ako dôsledok pôsobenia vírusov na pečeňové bunky.

Nasledujúce znaky sú charakteristické pre fyziologickú žltačku:

  1. Koža a biele oči sa stávajú žltkastými, niekedy dokonca blízko pomaranča;
  2. Môžu sa vyskytnúť nepravidelnosti stolice.

S patologickou žltačkou sú príznaky iné:

  1. Farba pokožky sa stáva viac nasýtená;
  2. Môžu sa objaviť podliatiny;
  3. Ochorenie pokračuje po dobu, farba kože sa neustále mení z ružovej na žltú a v opačnom poradí;
  4. Dieťa odmieta jesť a vyzerá pomaly;
  5. Zväčšuje sa svalový tón;
  6. Tmavá farba moču;
  7. Dieťa je neustále nezbedné alebo vydáva monotónny stonanie;
  8. Cal nemá výraznú farbu;
  9. Srdcová frekvencia je príliš pomalá;
  10. V ojedinelých prípadoch je to strnulosť alebo kóma.

Metódy liečby žltačky u novorodencov

V závislosti od príčiny vzniku žltačky možno identifikovať nasledujúce metódy jej liečby:

  1. Svetelná terapia, alebo ako sa tiež nazýva fototerapia. K dnešnému dňu je táto metóda najúčinnejšia. Ak je stupeň žltačky vysoký, takáto terapia sa vykonáva nepretržite. Matka dáva dieťa len na kŕmenie. Ak indikátor nie je vysoký, dieťa môže byť pod lampou len niekoľko hodín denne. Medzi vedľajšie účinky vyžarovania: malé popáleniny kože, spálenie slnkom, neznášanlivosť laktózy, hemolýza, hypertermia;
  2. Infúzna terapia Vykonáva sa za účelom obnovenia rovnováhy telesnej vody počas fototerapie. Roztok je založený na glukóze s prídavkom membránových stabilizátorov, sódy, elektrolytov a ďalších zložiek;
  3. Na zastavenie cirkulácie bilirubínu medzi orgánmi, ako sú črevá a pečeň, môžu byť predpísané enterosorbenty. Táto metóda sa nepoužíva na samoliečbu, slúži skôr ako doplnok hlavného liečenia;
  4. Ak existuje hrozba jadrovej žltačky, môžete predpísať transfúziu krvi;
  5. Ak má miesto cholestázu, potom musíte použiť liek Ursofalk. Tento liek nie je kontraindikovaný pre dojčatá, pretože je dostupný v suspenzii;
  6. Existujú prípady, že na liečbu žltačky musíte doplniť telo takými vitamínmi, ako sú E, A, K, D3, zinok alebo vápnik;
  7. Ak má novorodenec problémy s metabolizmom, potom sa musíte uchýliť k konzervatívnym metódam liečby. Prípravy sa predpisujú s prihliadnutím na neznášanlivosť určitých prvkov v tele dieťaťa.

Zheltushka u novorodencov: následky

Takže, ako sme už zistili, fyziologická žltačka nenesie dieťaťu žiadnu škodu. To je obvyklá reakcia tela dieťaťa na svet.

Ak je žltačka patologická, potom môže byť obraz dosť odlišný. Podlieha povinnému zaobchádzaniu a ak sa tento okamih ignoruje, jeho vývoj je plný nasledujúcich následkov:

  1. Zheltushka môže spôsobiť toxickú otravu tela. Faktom je, že bilirubín sa začína hromadiť v tukových tkanivách, v mozgových jadrách a membránach nervových ciest, čo negatívne ovplyvňuje telo dieťaťa;
  2. V dôsledku nadbytku bilirubínu sa môže vyskytnúť bilirubínová encefalopatia;
  3. V neskoršom veku sa môže vyskytnúť zlyhanie neuropsychického vývoja;
  4. Ďalším účinkom môže byť albuminémia;
  5. Kvôli jadrovej žltačke sa môže vyvinúť hluchota a záchvaty;
  6. Mentálna retardácia.

Akýkoľvek z dôsledkov závisí od typu žltačky. Koniec koncov, každý prípad sa vyznačuje špeciálnymi príznakmi a liečbou.

Aby ste sa vyhli akýmkoľvek zmenám v tele, nemusíte ho priviesť do zanedbávaného stavu a včas začať lekársky zásah.

A ďalšie informácie od Dr. Komarovského o žltačke novorodencov - v ďalšom videu.