Čo sú antikoagulanciá, zoznam liekov

Antikoagulanciá sú skupinou liekov, ktoré inhibujú aktivitu systému zrážania krvi, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín znížením tvorby fibrínu. Takéto liečivá ovplyvňujú biosyntézu určitých látok, menia viskozitu krvi a inhibujú procesy zrážania.

Jednoduché slová o antikoagulantoch

Používajú sa na terapeutické a profylaktické účely. Antikoagulanciá sú dostupné v rôznych dávkových formách: vo forme tabliet, roztokov na vnútorné podávanie, mastí. Správny liek si môže vybrať len špecialista, vypočítať jeho dávkovanie. Pri samoliečbe môže spôsobiť vážne poškodenie tela.

Vysoká úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia je spôsobená tvorbou trombózy: vaskulárna trombóza bola zistená takmer u každého tretieho zosnulého z podobných patológií pri pitve.

V tomto ohľade kardiológovia odporúčajú začať používať antikoagulanciá ihneď po diagnostikovaní ochorenia srdca a ciev. Ich použitie zabráni tvorbe krvných zrazenín, ich zvýšeniu, blokovaniu krvných ciev. Od staroveku sa v tradičnej medicíne používa hirudín - to je najznámejšie prírodné antikoagulant.

Táto látka je súčasťou slín pijavíc, má priamy antikoagulačný účinok, pôsobí 2-3 hodiny. V súčasnosti sú však pacientom predpisované syntetické a nie prírodné prípravky. Je známych viac ako sto názvov antikoagulantov, ktoré vám umožňujú vybrať si najvhodnejší z nich, berúc do úvahy vlastnosti organizmu, možnosť ich kombinácie s inými liekmi.

Väčšina týchto liekov má vplyv na aktivitu systému zrážania krvi. Inhibujú plazmatické koagulačné faktory, produkciu trombínu, to znamená enzýmov, ktoré sú potrebné na tvorbu fibrínu. Vzhľadom na príjem antikoagulancií sa proces trombózy spomaľuje.

Princíp činnosti

Podľa mechanizmu účinku antikoagulancií sú rozdelené na lieky s priamym a nepriamym účinkom:

  1. Priame antikoagulanciá. Ovplyvňujú trombín, znižujú jeho aktivitu. Tieto liečivá sa považujú za inhibítory trombínu, čo spomaľuje procesy tvorby trombov. Aby sa zabránilo vnútornému krvácaniu, je potrebné pravidelne monitorovať ukazovatele zrážania krvi. Takéto lieky sa rýchlo dostávajú do tela, vstrebávajú sa do zažívacieho traktu, hematogénne sa dostávajú do pečene a vylučujú sa močom.
  2. Nepriame antikoagulanciá. Ovplyvňujú biosyntézu koagulačných vedľajších enzýmov. Trombín je úplne zničený a nielenže inhibuje jeho aktivitu. Okrem antikoagulačného pôsobenia lieky v tejto skupine zlepšujú zásobovanie myokardu krvou, uvoľňujú svaly, odstraňujú moč z tela. Najčastejšie sa tieto lieky predpisujú nielen na liečbu, ale aj na prevenciu trombózy. Používajú sa výlučne vo vnútri. Náhle vysadenie lieku môže spôsobiť zvýšenie hladiny protrombínu.

Oddelene emitujte lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi, ako aj antikoagulanciá, ale majú odlišný princíp účinku. Najznámejšou drogou je Aspirín.

Priamo pôsobiace antikoagulanciá: zoznam liekov

heparín

Najobľúbenejším zástupcom tejto skupiny je heparín a jeho deriváty. Tento liek inhibuje lepené krvné doštičky, urýchľuje prietok krvi v srdci a obličkách. Interaguje aj s makrofágmi a plazmatickými proteínmi, čo však nevylučuje riziko vzniku krvných zrazenín.

Liek znižuje krvný tlak, má účinok znižujúci cholesterol, zlepšuje vaskulárnu permeabilitu, inhibuje proliferáciu buniek hladkého svalstva, ale tiež spôsobuje diatézu a potláča imunitu.

Heparín sa podáva intravenózne v naliehavých prípadoch a subkutánne na prevenciu. Na topické podávanie boli uvoľnené masti a gély, ktoré obsahujú heparín v ich zložení: majú antitrombotický a protizápalový účinok. Tieto masti sa nanášajú tenkou vrstvou na pokožku a jemne sa trú.

Najčastejšie na liečbu tromboflebitídy a trombózy:

  • Lioton;
  • Heparínová masť;
  • Gepatrombin.

Účinok heparínu na trombózu, zvýšená priepustnosť ciev je často príčinou vysokého rizika krvácania.

Nízkomolekulárny heparín

Taký heparín má vysokú biologickú dostupnosť, antitrombotickú aktivitu, nízke riziko hemoroidných komplikácií. Biologické vlastnosti takýchto činidiel sú oveľa stabilnejšie. Vzhľadom na rýchlu absorpciu a dlhé obdobie odstránenia lieku z krvi, účinok zostáva dlhodobo stabilný. Lieky s nízkou molekulovou hmotnosťou spomaľujú zrážanie krvi, nižšiu syntézu trombínu, majú malý vplyv na vaskulárnu permeabilitu a zároveň zlepšujú reologické vlastnosti krvi, stabilizujú ich funkcie.

Medzi najznámejšie lieky patria:

  1. Fragmin. Transparentný alebo žltý roztok, ktorý má slabý vplyv na priľnavosť krvných doštičiek. Nemôže sa podávať intramuskulárne. Vo veľkých dávkach sa Fragmin predpisuje pacientom bezprostredne po operácii, najmä tých, ktorí majú vysoké riziko krvácania a dysfunkcie krvných doštičiek.
  2. Kleverin. Je to priamy antikoagulant, ktorý postihuje väčšinu fáz zrážania krvi. Nástroj neutralizuje enzýmy koagulačného systému, používa sa na liečbu a prevenciu tromboembolizmu.
  3. Clexane. Liečivo s antitrombotickým a protizápalovým účinkom. Avšak pred jeho vymenovaním je potrebné zrušiť všetky lieky, ktoré ovplyvňujú hemostázu.
  4. Fraxiparin. Roztok s antitrombotickým a antikoagulačným účinkom. V mieste jeho zavedenia sa často objavujú hypodermické hematómy alebo husté uzliny, ktoré samy zmiznú za 2-3 dni. Pri užívaní veľkých dávok na začiatku liečby sa môže vyvinúť krvácanie, preto je dôležité, aby ho lekár videl.
  5. Wessel Due F. Je to prírodný prostriedok získaný z črevnej sliznice zvierat. Potláča aktivitu krvných koagulačných faktorov, stimuluje biosyntézu, znižuje fibrinogén v krvi. Tento nástroj eliminuje už vytvorené krvné zrazeniny a môže byť použitý na prevenciu krvných zrazenín v artériách a žilách.

Inhibítory trombínu

Hlavným predstaviteľom tejto skupiny je Hirudin. V srdci lieku je proteín, ktorý sa našiel v slinách lekárskych pijavíc. Takéto antikoagulanciá pôsobia priamo v krvi a sú priamymi inhibítormi trombínu.

Najznámejšou drogou je Egilok. Výrazne znižuje úmrtnosť u tých, ktorí trpia srdcovými chorobami. Toto je nové liečivo tejto skupiny, ktoré má rad výhod v porovnaní s derivátmi heparínu. Vzhľadom na ich dlhodobý účinok farmaceutický priemysel vyvíja orálnu formu inhibítora trombínu. Jedinou nevýhodou týchto fondov - vysoké náklady.

Ďalším liekom je Lepirudín. Rekombinantné činidlo viažuce trombín sa používa na prevenciu trombózy a tromboembolizmu. Priamy inhibítor trombínu, ktorý blokuje jeho aktivitu a pôsobí na trombín, ktorý je v zrazenine. Vďaka lepirudínu môže znížiť riziko úmrtia na akútny srdcový infarkt, angínu pectoris.

Nepriame antikoagulanciá

Patrí medzi ne:

  1. Fenilin. Toto antikoagulačné činidlo sa rýchlo a úplne vstrebáva, ľahko preniká cez histohematogénne bariéry a akumuluje sa v tkanivách tela. Podľa pacientov sa považuje za najúčinnejší liek. Fenilín zlepšuje stav krvi, normalizuje ukazovatele zrážanlivosti. Po liečbe sa celkový stav pacientov rýchlo zlepšuje, znecitlivenie, kŕče zmiznú. V súčasnosti sa však Fenilin používa veľmi zriedkavo kvôli vysokému riziku vedľajších účinkov pri jeho podaní.
  2. Neodikumarin. Prostriedok, ktorý inhibuje proces trombózy. Terapeutický účinok jej príjmu nie je okamžite zrejmý - akumuluje sa v tele. Neodikumarín inhibuje aktivitu koagulačného systému, má účinok znižujúci lipidy, zvyšuje vaskulárnu permeabilitu. Je veľmi dôležité, aby pacienti prísne dodržiavali čas prijatia, dávkovanie, aby sa zabránilo vedľajším účinkom.
  3. Najbežnejším liekom tejto skupiny je Warfarín. Antikoagulačné činidlo, ktoré blokuje syntézu faktorov zrážania krvi v pečeni, znižuje ich koncentráciu v plazme, spomaľuje proces tvorby trombov. Tento nástroj má rýchly účinok a ukončenie nežiaducich účinkov v prípade zníženia dávkovania alebo vysadenia lieku.

Kedy možno predpísať antikoagulanciá?

Akceptácia týchto liekov je indikovaná pre patológiu srdca a krvných ciev:

  • ateroskleróza;
  • reumatická karditída;
  • trombotická a embolická mŕtvica;
  • akútna trombóza;
  • tromboflebitída;
  • mitrálne srdcové ochorenie;
  • aneuryzma aorty;
  • kŕčové žily;
  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • predsieňovej fibrilácie.

Pamätajte však, že nekontrolované používanie takýchto liekov môže spôsobiť hemoragické komplikácie. V prípade zvýšeného rizika krvácania je potrebné namiesto antikoagulancií používať bezpečnejšie protidoštičkové látky.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky užívania

Tieto lieky sú kontraindikované u tých, ktorí trpia patológiami, ako sú:

  • žalúdočného alebo dvanástnikového vredu;
  • krvácanie hemoroidy;
  • hepatitídy a fibrózy pečene;
  • zlyhanie obličiek alebo pečene;
  • patológiu urolitiázy;
  • nedostatok vitamínu C;
  • perikarditída;
  • pľúcna tuberkulóza;
  • hemoragická pankreatitída;
  • malígne neoplazmy;
  • infarkt myokardu s hypertenziou;
  • leukémie;
  • alkoholizmus;
  • Crohnova choroba

Antikoagulanciá sa nesmú užívať počas gravidity, laktácie, počas menštruácie, v skoršom období po pôrode, starších pacientov. Vedľajšie účinky užívania takýchto liekov zahŕňajú symptómy dyspepsie: intoxikáciu, alergickú vyrážku a svrbenie, nekrózu, dysfunkciu pečene a obličiek a osteoporózu.

Hemoragické komplikácie sa môžu vyskytnúť aj vo forme krvácania vnútorných orgánov, čriev, krvácania do svalov a kĺbov a krvi v moči.

Aby sa zabránilo vzniku nebezpečných následkov, je potrebné monitorovať hlavné parametre krvi a neustále monitorovať stav pacienta.

Čo sú protidoštičkové látky?

Toto sú farmakologické činidlá, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi znížením adhézie krvných doštičiek. Hlavným účelom týchto liekov je zvýšiť aktivitu antikoagulancií a zabrániť tvorbe krvných zrazenín.

Protidoštičkové činidlá majú tiež artritický, vazodilatačný, antispasmodický účinok. Jedným z najznámejších predstaviteľov tejto skupiny je aspirín alebo kyselina acetylsalicylová. Toto je najúčinnejší antiagregant, ktorý je dostupný vo forme tabliet a je určený na orálne podávanie.

Aspirín inhibuje agregáciu krvných doštičiek, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Ale aj populárne protidoštičkové činidlá zahŕňajú:

  1. Tiklopidín. Liečivo, ktoré spomaľuje adhéziu krvných doštičiek, zlepšuje krvácanie mikrocirkulácie. Nástroj je určený na prevenciu trombózy, liečbu srdcového infarktu.
  2. Tirofiban. Liek, ktorý zabraňuje agregácii krvných doštičiek, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín. Najčastejšie je tento nástroj kombinovaný s príjmom heparínu.
  3. Dipyridamol. Tento liek rozširuje koronárne cievy, urýchľuje prietok krvi, zlepšuje zásobovanie orgánov kyslíkom, znižuje krvný tlak.