Dvadsať týždňov je obdobie, ktoré sa považuje za „zlomový bod“ pre ženu, pretože druhá polovica tehotenstva začína v tomto bode. Toto obdobie je spojené s globálnymi zmenami, ktoré sa vyskytujú u matky a dieťaťa.
Fetálny srdcový tep je teraz počuť pomocou normálneho pôrodníckeho stetoskopu. Viditeľne zaoblené brucho už jasne ukazuje zaujímavú pozíciu ženy. Po 20 týždňoch by tehotné ženy mali obzvlášť pozorne sledovať svoje zdravie, pretože počas tohto obdobia sú možné rôzne komplikácie.
20 týždňov tehotenstva - čo sa stane s dieťaťom?
Dĺžka plodu v 20. týždni je asi 25-30 cm, hmotnosť sa pohybuje od 250-450 g. Počas tohto obdobia sa srdcový tep plodu monitoruje pomocou porodnického stetoskopu cez brušnú stenu (predtým sa dalo určiť len ultrazvukom).
Srdcová frekvencia (HR) plodu je oveľa vyššia ako srdcová frekvencia dospelých a je 120-140 tepov za minútu.
Od 20. do 28. týždňa začína červená kostná dreň preberať funkciu tvorby krvi (predtým bola hematopoéza hepatálna). Hemoglobín (Hb) dieťaťa, prevažne fetálny (HbF), je bližšie k kyslíku ako dospelý hemoglobín, produkovaný v neskorom období plodu.
Dvadsaťtýždňový plod môže nezávisle produkovať všetky hlavné triedy imunoglobulínov (Ig). Lymfoidné tkanivo sa tvorí v slezine dvadsiateho týždňa, najaktívnejšia leukopoéza (tvorba leukocytov) v tomto orgáne sa vyskytuje v piatom mesiaci vnútromaternicového života.
Dieťa aktívne nasáva prst, niekedy tam je čkanie. Plod má chmýří vlasy, riasy a obočie. Syrovidové (generické) mazivo sa tvorí z chlpov chlpov a buniek epidermy - krémovej bielej látky, ktorá vykonáva ochrannú funkciu kože.
Lubrikácia zvyčajne pretrváva až do narodenia dieťaťa. Na konci piateho - začiatku šiesteho mesiaca sa aktívne rozvíja podkožné tukové tkanivo.
Koža plodu je červená, počas tohto obdobia začnú fungovať mazové žľazy. Vytvárajú tajomstvo, ktoré sa podieľa na tvorbe pôvodného maziva. V gastrointestinálnom trakte tvorili meconium - pôvodné kalórie.
Po 20 týždňoch má plod dobre vytvarované oči, postupne sa vyvíja mrkavý reflex. Mimické pohyby sú veľmi výrazné: dieťa stlačí oči, zamračí sa a dokonca sa usmeje.
Od 20. týždňa začína prvá tehotná žena cítiť pohyb dieťaťa. Pri následnom tehotenstve sa pohyb plodu prejavuje od 18. týždňa.
Zmeny motorickej aktivity počas dňa. Pod vplyvom dráždivých faktorov (hlasný zvuk, dusnosť atď.) Sa plod veľmi aktívne pohybuje.
Zmeny v tele budúcej matky
Dvadsať týždňov je uprostred tehotenstva. Žalúdok viditeľne vyčnieva. Striae (strie) sa začínajú objavovať na koži, takže je čas získať špeciálny krém na starostlivosť o pleť.
Mnohé tehotné ženy môžu pocítiť ťažkosti s dýchaním a pálenie záhy v dôsledku kompresie zväčšenej maternice vnútorných orgánov a stlačenia membrány smerom nahor.
Po chvíli, keď plod klesá hlbšie do panvovej dutiny, prechádza nepohodlie. V pervirutal, to sa deje 2-3 týždne pred pôrodom, v opakovanom tehotenstve - tesne pred pôrodom.
Žena si môže všimnúť väčšie množstvo vaginálneho výtoku ako predtým. Tento jav je spojený so zvýšeným prietokom krvi do genitálií a je celkom prirodzený. Ak je množstvo výboja, mali by ste použiť hygienické vložky. Ľan by mal byť len prírodný (bavlna).
Pozornosť by sa mala venovať povahe vypúšťania. Normálne sú biele alebo žltkasté. Ak sa výtok stane jasne žltý, zelený, majú nepríjemný zápach, mali by ste kontaktovať svojho gynekológa. Abnormálny výtok spolu so svrbením alebo pálením môže znamenať infekciu.
Ak sa pri močení vyskytne svrbenie a pálenie, môže sa vyskytnúť cystitída. Všetky tieto stavy vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.
Analýzy a vyšetrenia, detská fotografia
Komplex potrebných prieskumov zahŕňa:
- meranie veľkosti brucha a panvy;
- meranie hmotnosti;
- meranie krvného tlaku (krvný tlak);
- KLA (analýza moču).
Okrem toho môžete potrebovať krvný test.
V súlade s nariadením č. 457-MZ SR Ruskej federácie, komplex prenatálnej diagnózy nevyhnutne zahŕňa trojité vyšetrenie ultrazvukom tehotných žien. Po 20 až 24 týždňoch sa uskutočňuje detekcia malformácií a markerov chromozomálnych abnormalít.
Počas skríningu ultrazvuku 20. týždňa je možné určiť pohlavie dieťaťa. Aj nastávajúca matka môže dostať fotku dieťaťa s vhodnými schopnosťami ultrazvukového prístroja.
Možné riziká v 19. a 20. týždni tehotenstva
Obdobie od 18 do 22 týždňov je tretím kritickým obdobím tehotenstva. V tejto dobe sa uskutočňujú najdôležitejšie procesy, počas ktorých sa vytvára mozgová aktivita dieťaťa, vzniká hematopoetický systém, produkujú sa najdôležitejšie hormóny, vyvíjajú sa reflexy.
Koniec dvadsiateho týždňa je začiatkom druhej polovice tehotenstva. Počas tohto obdobia dozrievajú najdôležitejšie systémy tela (nervové, kardiovaskulárne, hematopoetické). V tomto čase je plod menej citlivý na škodlivé faktory.
Poškodzujúce činidlá sú aktivované penetráciou placentárnou bariérou, z ktorých niektoré môžu meniť normálnu permeabilitu placenty. Placenta je silná ochranná bariéra, ktorá chráni plod pred toxínmi a inými škodlivými látkami.
Placenta je však náchylná na väčšinu liekov (vitamíny, hormóny, narkotické analgetiká, antibakteriálne látky, protizápalové lieky atď.). Teda, drogy užívané tehotnou ženou cez placentu vstupujú do tela plodu.
Množstvo toxínov produkovaných plodom závisí od priepustnosti placenty, prietoku krvi, charakteristík škodlivého činidla a dostupných komplikácií tehotenstva.
V prípade komplikácií funkcia bariéry klesá a látky, ktoré za normálnych okolností neprejdú placentou, začnú prúdiť.
Jednou z najnebezpečnejších komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť od dvadsiateho týždňa tehotenstva, je gestaza. Predpoklady a počiatočné znaky sa môžu objaviť už v šestnástich týždňoch. Preeklampsia sa však považuje za patológiu druhej polovice tehotenstva.
Predtým bol tento stav označovaný ako neskorá toxikóza. Jej príčinou je v skutočnosti samotné tehotenstvo, to znamená, že sa u tehotných žien nevyskytuje. Gestosa zaniká po ukončení tehotenstva (pôrod alebo potrat).
Podstatu preeklampsie možno charakterizovať výrazom "toxicko-alergická reakcia tela na tehotenstvo". Etiológia (príčina) preeklampsie ešte nie je úplne objasnená, existuje len niekoľko teórií. Bolo možné stanoviť len jednu vec: preeklampsia je spôsobená tehotenstvom.
Gestosa môže mať niekoľko foriem: neplodnosť tehotných žien (výskyt edému na končatinách a predná stena brušnej dutiny), nefropatia (komplex príznakov, ako je zvýšený krvný tlak, edém a proteinúria (proteín v moči)), preeklampsia (dodržiavanie príznakov poškodenia CNS (bolesť hlavy) , "muchy" pred očami, bolesť v hrudi) a eklampsia (kŕčovité záchvaty, po ktorých nasleduje strata vedomia a kóma).
Pri preeklampsii sa v ženskom tele vyskytujú globálne zmeny: väčšina orgánov už nefunguje normálne.
Počas tohto obdobia tehotenstva je potrebné venovať osobitnú pozornosť edému. Často signalizujú začínajúcu nefropatiu. Mnohým ženám nič nebráni, s výnimkou edému končatín, ale náhle stúpa krvný tlak, dochádza k krvácaniu z mozgu, ktoré môže pre ženu a plod skončiť katastrofálne.
Gestóza počas tehotenstva (obzvlášť dlhodobá, sprevádzaná zvýšením krvného tlaku, dokonca aj počas liečby) je nebezpečným stavom, ktorý je veľmi ťažké zvládnuť.
Špeciálne stupnice boli vyvinuté na určenie závažnosti preeklampsie a predpovedanie možných komplikácií, avšak táto patológia tehotných žien často nespĺňa štandardné algoritmy.
Preto aj keď sa žena cíti dobre, ale lekár trvá na hospitalizácii, je potrebné dôsledne dodržiavať jeho pokyny. Preeklampsia môže viesť k predčasnému ukončeniu tehotenstva, závažnému porušeniu fetálneho vývoja a dokonca smrti.
Môže dôjsť k predčasnému uvoľneniu placenty, čo môže viesť k krvácaniu a smrti plodu. Ak sa vyskytne kŕčovitý záchvat, žena potom, čo stratí vedomie a môže upadnúť do kómy.
Keď sa objaví akýkoľvek (skrytý alebo viditeľný) edém, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom.
Ak výsledky vyšetrenia indikujú proteín v moči alebo zvýšený krvný tlak, žena je urgentne odoslaná do nemocnice na oddelenie patológie tehotných žien.
Vo väčšine prípadov má terapia pozitívny účinok, avšak v prípade absencie riadneho výsledku je možné predčasné pôrodu (tento problém sa rieši striktne individuálne a len na základe objektívnych príznakov ohrozenia zdravia matky a dieťaťa).
Keď je niekedy možné, aby sa nevoľnosť zdržiavala doma, ak je možné poskytnúť podmienky na liečbu na ambulantnom základe.
Lekárske poradenstvo
Odporúčania pre hrozbu preeklampsie:
- Od druhej polovice tehotenstva by denný obsah bielkovín v strave mal byť 120 g, sacharidy limit na 300 g, tuky - až 80 g, soľ - až 4-5 g;
- Je dôležité starostlivo sledovať množstvo tekutiny, ktorú pijete (až liter za deň). Raz týždenne si môžete dohodnúť vykládku (na jablkách, jogurte, nízkotučnom tvarohu);
- Dĺžka spánku by mala byť najmenej 10 hodín, mali by ste zvýšiť denné prechádzky na čerstvom vzduchu.
Ženy s hrozbou preeklampsie by si mali viesť záznamy o tekutine, ktorá bola užívaná a vylučovaná denne (denná diuréza), sledovať zmeny telesnej hmotnosti. Ak sú množstvá spotrebovanej kvapaliny väčšie ako vybrané, veľké a nie viac ako 300 g za týždeň, potom sú prijaté opatrenia účinné.
Odporúčania pre normálne tehotenstvo:
- Plná dávka (väčšinou zdravá prírodná potrava);
- Prípustná spotreba až 2 litre tekutiny za deň;
- Chôdza na čerstvom vzduchu;
- Použitie špeciálnych krémov na kožu hrudníka a brucha (aby sa zabránilo strie), výber obväzu;
- Pohlavie je povolené (okrem pozícií, ktoré vyvíjajú tlak na žalúdok);
- Účasť na psychologickom tréningu pre tehotné ženy.
Je dôležité si uvedomiť, že neskoré odvolanie na špecialistu v prípade edému a nedodržiavania jeho odporúčaní môže viesť k extrémne negatívnym dôsledkom pre zdravie matky a plodu.
A ďalšie užitočné informácie o 20. týždni tehotenstva - v ďalšom videu.
