Mimomaternicové tehotenstvo je pomerne bežnou abnormalitou v modernej gynekológii. Tento stav s neskorou diagnózou a nedostatkom včasnej liečby môže viesť k hrozným následkom, ktoré môžu priamo ohroziť život ženy.
Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, je potrebné pochopiť hlavné symptómy a ich vývoj v počiatočných štádiách procesu.
Pojem patologickej implantácie
Mimomaternicové tehotenstvo je proces implantácie vajíčka mimo maternice alebo v jej ďalších dutinách v prítomnosti anomálií ženského reprodukčného systému.
Najčastejšie miesta jeho lokalizácie v tomto prípade môžu byť:
- vajíčkovod;
- vaječníkov;
- brušnej dutiny.
Druhy mimomaternicového tehotenstva
V závislosti od miesta implantácie vajíčka môže byť tehotenstvo, ktoré sa nevyskytuje v samotnej maternici:
- Tubálne - fetálne vajíčko nevychádza z vajíčkovodu počas peristaltiky, ale je implantované priamo do jeho dutiny. Najčastejším typom umiestnenia ektopickej trubice je pravá strana, ampulárna časť;
- Vaječník je rozdelený na: intrafolikulárne - oplodnené vajíčko zostáva priamo vo vnútri folikulu a ovárium je upevnené na povrchu jedného z vaječníkov;
- Cervikálne - vajíčko je implantované do hrúbky cylindrického epitelu krčka maternice. S progresiou tehotenstva prenikajú choriové klky dostatočne hlboko do svalových vrstiev a ničia cievnu sieť, čo spôsobuje krvácanie rôznej intenzity;
- Intraigamentózne - oplodnené vajíčko je fixované v hrúbke širokého väziva maternice. Vyvíja sa v dôsledku prasknutia vajíčkovodu, ktorý bol predtým;
- Nachádza sa v dutine brušnej - vajíčko môže byť fixované v hrúbke omentum, peritoneum, na črevnej stene a ďalších orgánoch brušnej dutiny;
- Lokalizovaný v sekundárnom rohu maternice - zriedkavé miesto spojené s anomáliou hlavného reprodukčného orgánu;
- Heterotopický - tento typ sa vyznačuje vývojom niekoľkých vajíčok plodu (dvoch alebo viacerých) s rôznymi miestami lokalizácie, z ktorých jedna sa nachádza v maternici a druhá v jednom z atypických miest.
Príčiny vývoja
Príčiny mimomaternicového tehotenstva môžu byť spôsobené: rôznymi zápalovými ochoreniami, hormonálnou nerovnováhou, predchádzajúcim príjmom určitých liekov, vrodenými vývojovými anomáliami a získanými defektmi, ako aj chorobami, ktoré v konečnom dôsledku vedú k narušeniu procesu presunu vajíčka na miesto fyziologickej implantácie.
Medzi hlavné etiologické faktory treba zdôrazniť: t
- Spontánne a lekárske potraty v histórii;
- Antikoncepcia s použitím vnútromaternicového zariadenia a / alebo hormonálnych liekov. Ženy, ktoré užívajú vnútromaternicové zariadenie 5 alebo viac rokov, by mali byť zaradené do osobitnej rizikovej skupiny;
- Použitie metód asistovanej reprodukcie (IVF) a / alebo stimulácie ovulácie;
- Vývoj mimomaternicového tehotenstva skôr;
- Chirurgická liečba orgánov reprodukčného systému v histórii;
- Prenesené ochorenia zápalového pôvodu, najmä tie, ktoré vedú k zúženiu, deformácii vajíčkovodov, ako aj k porušeniu ich motility a priechodnosti;
- Nádorové nádory na panvových orgánoch;
- Vrodené chyby a anatomické znaky: pomocný roh maternice, nadmerná dĺžka a krivosť vajíčkovodov;
- Endometrióza, najmä s chronickým priebehom;
- Nedostatočný rozvoj reprodukčných orgánov: infantilizmus atď.
Najmä prvé príznaky abnormálneho umiestnenia vajíčka
Mimomaternicové tehotenstvo sa nemusí nejaký čas prejavovať. V najskorších termínoch svojho vývoja si žena môže všimnúť iba nasledujúce príznaky:
- porušenie menštruačného cyklu (oneskorená očakávaná menštruácia);
- prekrvenie, zväčšenie, zvýšená citlivosť prsných žliaz;
- zvracanie chuti, strata chuti do jedla, mierna toxikóza.
Ako tehotenstvo pokračuje, pripojte sa:
- krvavé špinenie z genitálneho traktu;
- vzhľad a progresia syndrómu bolesti s rastom vajíčka. Bolesť je jednostranná, môže sa zhoršiť chôdzou a zmenou polohy tela.
Hlavnými znakmi tehotenstva, ktoré sa vyvíja mimo maternice, sú atypické klinické príznaky a obtiažnosť diagnózy.
Príznaky prerušeného mimomaternicového tehotenstva
Skôr alebo neskôr, v neprítomnosti včasnej diagnózy, je mimomaternicové tehotenstvo prerušené spontánne a potom na základe klinického obrazu prevládajú takéto javy ako:
- ostrá, intenzívna bolesť v bruchu, vyžarujúca do bedrovej oblasti, anus, niekedy do dolných končatín;
- krvácanie z genitálneho traktu rôznej intenzity;
- bledosť kože, studený lepkavý pot;
- hypotenzia, tachykardia, slabé naplnenie pulzu a jeho vlákno;
- závraty, strata epizód vedomia.
Symptomatický v dôsledku intraabdominálneho krvácania v dôsledku prasknutia vajíčka.
Môže test určiť mimomaternicové tehotenstvo
Neexistuje žiadny špecifický test na diagnostiku vnútromaternicového tehotenstva doma. Klasický tehotenský test môže tiež poskytnúť pozitívny výsledok, ak je ektopická lokalizácia vajíčka.
To je spôsobené tým, že choriový gonadotropín - tehotenský hormón je syntetizovaný v placente - jeden z nových orgánov tehotnej ženy, a nie v samotnej maternici.
Bledý druhý prúžok s opakovaným testovaním nie je 100% symptómom implantácie vajíčka mimo maternice, ale skôr sa považuje za dôvod na získanie poradenstva u kvalifikovaného odborníka.
Okrem toho, dokonca aj v prítomnosti mimomaternicového tehotenstva, test môže stanoviť negatívny výsledok, pretože hladina β-ľudského choriového gonadotropínu v tomto stave je omnoho nižšia ako vo fyziologicky sa vyvíjajúcom stave.
Diagnóza, v akom čase viditeľné zmeny
Je veľmi ťažké diagnostikovať mimomaternicové tehotenstvo v ranom štádiu jeho vývoja. Je to spôsobené atypickými a neexpresívnymi klinickými symptómami, ako aj jej počiatočnou podobnosťou s mnohými ďalšími chorobami (nielen reprodukčným systémom).
Dokonca aj ukončené mimomaternicové tehotenstvo musí byť schopné odlíšiť sa od akútnych chirurgických patológií brušných orgánov.
Je možné diagnostikovať vývoj tehotenstva, v ktorom je oplodnené vajíčko lokalizované na nefyziologicky správnom mieste, kým sa neobjaví jasný klinický obraz súvisiaci s jeho prerušením, s použitím:
- Ultrazvuk panvových orgánov. Najviac informatívna metóda sa považuje za transvaginálny ultrazvuk, ktorý vám umožňuje zistiť vajíčko v maternici v skoršom gestačnom veku (3-5 týždňov) v porovnaní s transabdominálnym;
- stanovenie β-choriového gonadotropínu. Jeho hladina v krvnom sére počas normálneho tehotenstva a ektopickej liečby sa výrazne líši s rovnakým časovým oneskorením. V prvom prípade je podstatne vyššia ako v druhom prípade;
- diagnostická laparoskopia - umožňuje zistiť presné miesto implantácie vajíčka av prípade potreby ho súčasne odstrániť.
Obdobie, v ktorom možno určiť mimomaternicové tehotenstvo, závisí priamo od miesta, kde sa oplodnené vajíčko implantuje:
| Miesto implantácie | Nástup príznakov |
|---|---|
| Ampulárne rozdelenie vajíčkovodov | 8 týždňov |
| Pipe šije | 5-6 týždňov |
| Vaječník alebo brušná dutina | 6 týždňov alebo viac |
| čapík | Približne 6 týždňov |
Transvaginálny ultrazvuk umožňuje podozrenie na vývoj nefyziologicky umiestneného oplodneného vajíčka už za 3-5 týždňov.
Odporúčania odborníkov
Každá žena, ktorá je znepokojená stavom svojho zdravia, vrátane jej detskej funkcie, by mala podstúpiť rutinnú prehliadku u gynekológa 1-2 krát ročne. Osobitnú pozornosť treba venovať tomuto rituálu u žien, ktoré majú problémy s reprodukčnými orgánmi skôr, ako aj u tých, ktorí sa už stretli s atypickou implantáciou vajíčka.
Ak má žena v anamnéze mimomaternicové tehotenstvo, mali by ste pri prvých príznakoch tehotenstva konzultovať s lekárom o diagnóze a ďalšom sledovaní.
Ak sa gravidita vyvíja mimo maternice, indikuje sa povinná liečba: buď konzervatívnymi prostriedkami (lieky predpísané spontánnym potratom) alebo operatívne (odstránenie vajíčka, čiastočné alebo úplné odstránenie uterinnej trubice).
Čím je tento jav diagnostikovaný a liečený, tým väčšia je šanca na priaznivé obdobie rehabilitácie, absencia komplikácií a vysoké riziko tehotenstva v budúcnosti.
Recenzie skorých prejavov
Naši čitatelia opustili nasledujúce hodnotenia o prejavoch príznakov mimomaternicového tehotenstva v ranom období.
Pred 4 rokmi sa stretávame s takýmto problémom ako mimomaternicové tehotenstvo. Počas rutinnej lekárskej prehliadky je diagnostikovaná náhodne. Obdobie menštruácie ešte neprišlo, ale pri pohľade do zrkadiel lekár predpokladal možné tehotenstvo.
Bol som poslaný na ultrazvukové vyšetrenie, kde sa v maternici nenašlo žiadne fetálne vajíčko, potom mi lekár povedal, aby som štúdiu zopakoval za 1-2 týždne. Počas tejto doby som urobil test, ktorý ukázal 2 bary, z ktorých druhý bol sotva viditeľný.
Opakovaný ultrazvuk už nič neukázal. Bolo rozhodnuté o diagnostickej laparoskopii. Počas intervencie a bola diagnostikovaná tubálna gravidita. Po celú dobu, len zhoršenie chuti do jedla venovala pozornosť sama sebe.
Olga, 32 rokov, Moskva
Minulý rok som bol diagnostikovaný s mimomaternicovým tehotenstvom. Ako povedal lekár, vajíčko sa nachádza priamo vo vaječníku. Išiel som k lekárovi, pretože menštruácia bola mierne oneskorená, ale nebola to ona, kto ma najviac rušil.
V určitom okamihu som si všimol, že na pravej strane môjho žalúdka sa objavili tupé, bolestivé bolesti, ktoré sa objavili alebo zmizli bez toho, aby sme užívali lieky proti bolesti. Potom bola určitá súvislosť so zmenou polohy tela v priestore a fyzickou aktivitou.
Bolesť sa začala zintenzívňovať otáčaním a otáčaním tela, ako aj rýchlou chôdzou. Najprv som sa obrátil na chirurga a od neho bol poslaný gynekológovi, ktorý diagnostikoval a predpísal liečbu.
Marina, 26 rokov, Syktyvkar
záver
- Mimomaternicové tehotenstvo je stav, pri ktorom nie je žiadna žena poistená. A aj keď táto forma implantácie nie je tak bežná, aby sa zabránilo jej rozvoju, je mimoriadne dôležité neustále monitorovať stav vášho reprodukčného zdravia a navštíviť gynekológa;
- Plodové vajíčko môže mať niekoľko nefyziologických miest implantácie;
- Príznaky tohto javu sú skryté a ženy sa už dlho neobťažujú;
- Diagnóza tohto javu je mimoriadne ťažká, ale možná;
- Neskorá diagnostika a nedostatok liečby môže viesť k rozvoju strašných následkov: niektoré z nich môžu spôsobiť neplodnosť a niektoré - a smrť pacienta.
Ďalšie informácie o príznakoch mimomaternicového tehotenstva - v ďalšom videu.
