Ako a prečo používať liek Dexamethasone

Glukokortikoidy sú takmer univerzálne lieky, pretože našli svoje použitie pri liečbe takmer všetkých ochorení. Dexametazón je jedným z najčastejšie používaných liekov na ich báze. Napriek širokému spektru indikácií a veľkému množstvu terapeutických účinkov, je nebezpečné si ho vziať bez lekárskej kontroly. Zvážte základné vlastnosti, farmakokinetiku lieku, ako aj to, kedy sa má predpísať a kedy nie.

Farmakologické vlastnosti

Dexametazón označuje glukokortikoidné lieky. Získajte ho synteticky. Základom je prednizolón obsahujúci atóm fluóru, ako aj metylová skupina (metylovaný fluoroprednizolón).

Liek, podobne ako hormóny syntetizované v ľudskom tele bunkami kôry nadobličiek, sa môže viazať iba na receptorový aparát cytoplazmy rôznych buniek.

Tento mechanizmus poskytuje mnoho farmakologických účinkov:

1. Antialergické (účinné u všetkých typov precitlivenosti).
2. Imunosupresívna (inhibuje obranyschopnosť organizmu).
3. Protizápalový.
4. Bronchodilatácia.

Liek sa môže použiť lokálne aj systémovo. Druhá možnosť sa používa častejšie. Dexametazón v krvnom riečišti interaguje s transportným proteínom (albumínovej povahy) nazývaným transkortín. Pomáha komunikovať s bunkovými membránami a potom prenikať do cytoplazmatického priestoru. Výsledkom je aktivácia nových proteínov, receptorov a enzýmov, ktoré sa zúčastňujú prakticky na všetkých typoch metabolizmu: sacharidy, bielkoviny, tuky.

Dexametazón sa v pečeni podrobuje chemickým transformáciám, čo vedie k tvorbe neaktívnych zlúčenín. Vylučovanie sa vykonáva v močovom systéme a len malá časť sa vylučuje prsnými žľazami počas laktácie u žien.

Čo pomáha Dexamethasone

Spektrum ochorení, pre ktoré je opísaný liek účinný, je veľmi široké. Zahŕňa predovšetkým endokrinologické ochorenia. Dexametazón je prirodzene syntetickým analógom kortikoidných hormónov. Preto sú indikáciami pre menovanie primárne ochorenia nadobličiek alebo hypotalamicko-hypofyzárny systém:

• vrodená hypoplázia kôry nadobličiek;
• akútna adrenálna insuficiencia;
• subakútny zápal tkaniva štítnej žľazy;
• primárneho alebo sekundárneho poklesu funkcie kôry nadobličiek.

Druhá dôležitá skupina ochorení je spojená s obštrukciou (výrazným zúžením) priedušiek. Podľa frekvencie vymenovania v nemocnici je počas bronchospazmu predpísaný Dexametazón alebo jeho analógy. Aké sú tieto choroby?

1. Bronchiálna astma počas exacerbácie.
2. Astmatický stav, v ktorom je vymenovanie Dexamethasone - "zlatý" štandard liečby.
3. Exacerbácia chronickej obštrukčnej choroby pľúc.
4. Bronchitída s výrazným bronchospazmom.

Dexametazón sa používa v základnej terapii mnohých reumatologických ochorení. S exacerbáciou artikulárneho syndrómu alebo inými systémovými prejavmi sa dávka lieku zvyšuje v porovnaní s dávkami, ktoré sa užívajú. Účinok je spojený s výraznou imunosupresiou (potlačenie aktivity imunitných buniek).

Dexametazón sa predpisuje pre tieto reumatické ochorenia:

1. Dna je v akútnom štádiu.
2. Výrazná synovitída.
3. Reumatoidná artritída.
4. Zápal kĺbov.
5. Lupus artritída.
6. Psoriatická artropatia.
7. Ankylozujúca spondylitída alebo ankylozujúca spondylitída.

Alergické ochorenia a reakcie sú stavy, ktoré často vyžadujú dexametazón. Medzi nimi angioedém, alergická dermatitída, rinitída, rinokonjunktivitída, pollinóza. Núdzový stav, ako je napríklad anafylaktický šok, vyvíjajúci sa rýchlosťou blesku vo forme hyperergickej reakcie, podľa noriem, vyžaduje intravenóznu alebo intravenóznu infúziu infúzie Dexamethasonu.

V dermatologickej praxi sa kortikoidy používajú na zmiernenie zápalu. Sú použiteľné na liečenie lupusu, sklerodermie, psoriatických erupcií, dermatitídy rôzneho charakteru, vrátane kontaktu. V liečbe keloidných jaziev možno dosiahnuť absorpčný alebo antisclerózny účinok.

Formy uvoľňovania, zloženia, návod na použitie

Dexametazón sa podáva topicky vo forme očných kvapiek a systémovo vo forme tabliet a injekčných roztokov. Kompozícia sa líši v koncentrácii účinnej zlúčeniny (metylovaný fluoroprednizolón) a pomocných zlúčenín.

Aplikačné riešenie pre pichnutie

Aktívnou bázou je dexametazónová soľ fosforečnanu sodného. 1 ampulka obsahuje 2 mililitre liečiva. Každý mililiter sa rozpustí 4 mg aktívnej zložky. Jedna ampulka teda obsahuje 8 mg fosforečnanu sodného dexametazónu.

Na injekciu sa liečivo zriedi vo fyziologickom roztoku chloridu sodného alebo dextróze. Možno intramuskulárne a intravenózne podávanie.

Dávky liečiva

Na liečenie bronchiálnej obštrukcie je priemerná dávka liečiva 8 mg. Pri ťažkom bronchospazme sa dávka zvyšuje na 12 mg.

Ťažké stavy, ako je šok, astmatický stav, zahŕňajú použitie maximálnej jednorazovej dávky 20 mg. Počas dňa sa liek môže použiť 3-4 krát. Maximálna denná dávka je preto 80 mg.

Zrušenie liečby by malo byť hladké, postupné. Každé dva až tri dni sa množstvo znižuje o 2 - 4 mg, buď až do úplného vysadenia, alebo do udržiavacej dávky (4 - 8 mg).

Dexametazón pre deti

Napriek nízkej mineralokortikoidnej aktivite môže liek ovplyvniť metabolizmus elektrolytov v detstve. To je to, čo lekár obáva pri predpisovaní Dexametazonu.

Dávky sa líšia od dávok pre dospelých, vypočítané na základe telesnej hmotnosti. Až do veku 12 rokov sa liek lieči s mimoriadnou opatrnosťou a predpisuje sa len v situáciách, keď je jeho príjem odôvodnený.

Dexametazónové tablety

Obsah účinnej látky je 0,5 miligramu. Priemerná dávka môže dosiahnuť 30 mg. Preto je počet tabliet v liečbe strašne veľký.

To je hlavnou nevýhodou tabletkovej formy. Medzi pomocnými zlúčeninami v tablete patrí laktóza. V tejto zložke sa môžu vyskytnúť alergické a iné nežiaduce reakcie.

Dexametazónové očné kvapky

Uvoľňovacia forma - kvapkávacie fľaše. Objem liečiva je 5 mililitrov. Aktívna zlúčenina je fosfát sodný dexametazón. Táto soľ sa rozpustí vo vode na injekcie. Úlohou pufrovej zlúčeniny je edetát disodný. K pomocným látkam patrí aj kyselina boritá.

Trvanie očných kvapiek dexametazónu je 8 hodín. To znamená, že počas dňa je potrebné liek najmenej trikrát zakopať. Priebeh liečby je prediskutovaný s oftalmológom.

Použitie dexametazónu počas gravidity a laktácie

Vzhľadom na to, že jedným zo spôsobov odstránenia lieku sú mliečne žľazy prsných žliaz, počas laktácie, dojčenie sa má zastaviť. Hormonálne lieky môžu viesť k zhoršenej homeostáze, oneskorenému rastu kostí a nedostatočnému rozvoju kôry nadobličiek.

Tehotenstvo je zraniteľné obdobie pre matku a plod. Použitie glukokortikoidov je vystavené väčšiemu riziku pre plod, pretože ľahko preniká cez histohematogénne bariéry, vrátane placenty. Preto je použitie Dexamethasonu v prvom trimestri odôvodnené len vtedy, ak existujú závažné indikácie.

Analógy liečiva Dexamethasone

Zo skupiny steroidov používajte veľké množstvo liekov. Sú chemickej štruktúry, vlastnosti podobné Dexamethasonu sú preto považované za jeho analógy:

• triamcinolón;
• budezonid;
• prednizolón;
• hydrokortizón;
• Dexon;
• mometazón;
• metylprednizolón;
• alklometason;
• Betametazón.

Musíte si vybrať na základe ochorenia a odporúčania lekára.

Vedľajšie účinky

Dlhodobé lieky môžu spôsobiť problémy s metabolizmom sacharidov. Pacienti zvyšujú hladinu cukru v krvi. Vyskytuje sa stav nazývaný steroidný diabetes. Endokrinológ sa zaoberá liečbou.

Častým nežiaducim účinkom je obezita typu vypchávania. Súčasne sa znižuje objem tukového tkaniva na končatinách av oblasti brucha a tváre sa výrazne zvyšuje. Plocha tváre je deformovaná, stáva sa mesačne. Na koži sa vytvárajú ružové alebo fialové pruhy. Hovoríme o strii, čo signalizuje výrazné porušenie metabolizmu proteínov.

Extrémne negatívny dexametazón môže ovplyvniť gastrointestinálny trakt. Oslabuje ochranné vlastnosti slizníc a vytvára priaznivé podmienky pre tvorbu erózií alebo vredov. Ulcerogénny účinok sa prejavuje pri liečbe vysokých dávok bez správnej gastroprotekcie (použitie omeprazolu alebo iných antisekrečných činidiel).

Dlhodobé užívanie steroidov spôsobuje srdcové nezrovnalosti. Existuje samostatná choroba - dyshormonálna myokardiálna dystrofia. Zahŕňa narušenie rytmu srdca, zväčšenie veľkosti jeho komôr, redukciu funkcie čerpania s tvorbou javov srdcového zlyhania v dôsledku hormonálneho narušenia v tele. Vrátane liečby hormonálnymi liekmi.

U žien spôsobuje dexametazón stratu vápnika, zníženie pevnosti kostí. Preto dochádza k osteoporóze. Tento stav sa tiež vyvíja pri dlhodobom používaní hormonálnych látok zo skupiny Dexamethasone.

kontraindikácie

Vzhľadom na vedľajšie účinky by ste mali mať na pamäti stav, v ktorom je príjem Dexametazonu mimoriadne nežiaduci. Medzi kontraindikácie patria ochorenia ako:

1. Gastroezofageálny reflux s eróziou v pažeráku.
2. Vred žalúdka, dvanástnikový vred.
3. Erozívna gastritída v akútnom štádiu.
4. Ulcerózna lézia črevnej sliznice.
5. AIDS.
6. Infarkt myokardu, prenesený nedávno.
7. Diabetes mellitus.
8. Hypertyreóza.
9. Akútne infekčné ochorenia bez antibiotickej liečby.

Predtým, ako predpíšete Dexamethason v prítomnosti vyššie uvedených ochorení, musí lekár zvážiť očakávané prínosy a možné riziká.