Mantoux test pre deti: neprimerané riziko alebo dôležitá diagnostická technika?

V roku 1890 Robert Koch objavil tuberkulín a bol presvedčený, že táto látka by pomohla zbaviť sa tuberkulózy, ale mýlil sa. Jeho objav však pomohol vytvoriť najjednoduchší spôsob, ako diagnostikovať túto hroznú chorobu - tuberkulínový test alebo, ako sa to tiež nazýva, Mantouxovu reakciu.

Mantoux test - čo to je a kedy sa to robí?

Ľudia často mýta Mantoux zamieňajú s očkovaním, čo je v podstate nesprávne. Tento test nemá žiadny vzťah k očkovaniu a je to špeciálny diagnostický test potrebný na zistenie prítomnosti Kochových tyčiniek v tele.

Test sa vykonáva pomocou intradermálneho podávania tuberkulínu a následného vyhodnotenia reakcie, ktorá vznikla v reakcii na tento úvod. Identifikujte dva hlavné typy tuberkulínovej diagnózy:

1. Individuálne. Vykonáva sa len podľa indikácií;
2. Mass. Tento typ sa vykonáva všetkým deťom v určitom veku v krajinách so zvýšeným výskytom.

Táto štúdia je potrebná na identifikáciu detí, ktoré musia byť očkované, ako aj na včasnú detekciu infikovaných.

Pre štúdiu sa používajú dva typy tuberkulínu.

1. Alttuberculin (ATK). Takzvaný Koch tuberkulín. Pozostáva z tepelne neutralizovaných mykobaktérií. Jeho hlavnou nevýhodou je, že obsahuje nečistoty, takže riziko falošne pozitívnej reakcie je pomerne vysoké. Práve preto sa tento druh v lekárskej praxi prakticky nepoužíva;
2. Purifikovaný tuberkulín (PPD). Tento typ tuberkulínu sa vyznačuje tým, že je úplne vyčistený od všetkých nečistôt, ktoré by sa mohli získať rastom mykobaktérií na živnom médiu.

Je Mantoux vakcína neškodná, aké sú jej kontraindikácie

Je dôležité pochopiť, že Mantouxov test je nevyhnutný pre včasnú detekciu tuberkulózy, preto jeho implementácia má veľkú diagnostickú hodnotu. Väčšina pediatrov súhlasí s tým, že tento postup je pre deti úplne bezpečný. Okrem toho sú zdravé aj pre deti s rôznymi chronickými ochoreniami.

Existujú však kontraindikácie pre tento postup:

• akútne infekčné ochorenia;
• alergické stavy;
• kožné ochorenia;
• anamnéza epileptických záchvatov alebo potvrdená diagnóza epilepsie.

Okrem toho sa vzorka prenesie, ak sa uskutočnil menej ako mesiac pred vykonaním testu, dieťa bolo očkované.

Reakcia na Mantu u ohrozeného dieťaťa

Existuje niekoľko typov reakcií na tuberkulínový test:

1. Anergie. Žiadna reakcia na vzorku (negatívna);
2. Normergiya. Zaznamená sa mierna reakcia;
3. Giperergiya. Nedostatočná odozva;
4. Gipoergiya. Zvýšená reakcia.

Treba poznamenať, že závažnosť reakcie môžu ovplyvniť faktory tretích strán, napríklad zníženie citlivosti na Mantoux test sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:

• užívanie antialergických liekov;
• nedávne očkovanie proti detskej obrne;
• hormonálne lieky;
• užívanie vitamínov. najmä skupina B. je tiež možné redukovať reakciu pri užívaní vitamínu C a D.

Senzibilizácia môže byť pozorovaná pri niektorých ochoreniach, a to: t

• ochorenia štítnej žľazy. najmä bazedovoyova choroba;
• zápal pľúc;
• bronchiálna astma;
• akútna reumatická horúčka;
• prítomnosť chronických ohnísk infekcie;
• chrípky.

Mali by ste tiež povedať o ohybe testu Mantoux.

Virage je nainštalovaný v nasledujúcich prípadoch:

1. Keď sa negatívna vzorka zmení na pozitívnu;
2. Zvýšenie priemeru vzorky v porovnaní s predchádzajúcim je 6 mm a viac.

V každom prípade, otočenie vzorky neznamená, že dieťa má tuberkulózu. To môže naznačovať požitie tuberkulóznych mykobaktérií, ale nie vývoj samotného ochorenia.

Mycobacterium tuberculosis pod mikroskopom

Test Mantoux sa zvyčajne vykonáva od 12 mesiacov a vykonáva sa každý rok, kým dieťa nemá 14 rokov. Existujú však rizikové faktory, kvôli ktorým sa vzorka musí vykonať dvakrát ročne, počnúc od 6 mesiacov. Tieto faktory zahŕňajú:

• z akéhokoľvek dôvodu nebolo dieťaťu podaná BCG vakcína v pôrodnici;
• HIV infekcia;
• diabetes mellitus;
• chronická bronchitída;
• dlhodobú liečbu hormonálnymi liekmi.

V prípade, že sa dieťaťu, ktoré nebolo v prvom roku života očkované, podá BCG-M, zmení sa plán testu Mantoux na normálny.

Starostlivosť o Mantoux

Je nesmierne dôležité pochopiť, aké pravidlá sa musia dodržiavať po teste. Je preto zakázané:

• poškrabanie miesta vpichu;
• namažte papulu akýmikoľvek liekmi alebo krémami;
• naneste na miesto vpichu obväz alebo náplasť.

Niektorí rodičia sa mylne domnievajú, že po teste Mantoux nemôže umyť ani zvlhčiť miesto vpichu. To je však v podstate nesprávne.

Dôvodom vzniku takéhoto chybného úsudku je skutočnosť, že predtým boli použité testy, ktoré neboli aplikované intrakutánne, ale na kožu a dostali sa do miesta vstrekovania vody, čo mohlo skresliť výsledok.

Teraz tento spôsob zavedenia sa nepoužíva, takže po teste sa môžete bezpečne vyskúšať.

Ako merať Mantoux u dieťaťa

Prvá vec, ktorú musíte vedieť, je, že vzorka sa vyhodnotí o tri dni neskôr, po zavedení tuberkulínu. Najprv sa vykoná externé hodnotenie. Reakcia sa môže prejaviť v dvoch verziách:

1. začervenanie;
2. Infiltrácie. Tento druh je charakterizovaný tvorbou hustého vyčnievajúceho podielu - papúl v mieste vpichu injekcie.

Potom zmerajte veľkosť papúl transparentným pravítkom v priečnom smere. Je dôležité si uvedomiť, že nie je hodnotené začervenanie, ale veľkosť infiltrácie.

Existujú teda tieto typy reakcií:

1. Negatívny. Úplne žiadne zmeny na koži;
2. Pochybný. Papule chýba alebo nepresahuje 4 mm;
3. Slabo vyjadrené. Veľkosť papule sa pohybuje od 5 do 9 mm;
4. Mierne vyjadrené. Veľkosť papule je 10-14 mm;
5. Vyjadril. Veľkosť papule je väčšia ako 14, ale menšia ako 17 mm;
6. Hyperergic. Priemer papule presahuje 17 mm.

V každom prípade sa test Mantoux vyskytuje u všetkých detí individuálne a závisí od niekoľkých faktorov.

Norma Mantu u detí do roku

V závislosti od veku sa normálna veľkosť papúl môže líšiť.

V prvom roku je veľká veľkosť papúl spôsobená nedávnym očkovaním. Výsledky prieskumu môžu tiež závisieť od imunity prenášanej z matky na dieťa.

Vedľajšie účinky Mantouxovej reakcie a alergických symptómov

Najčastejšie vedľajšie účinky procedúry sú všetky druhy alergických reakcií. Tak často, vo forme nežiaducich udalostí, odhaliť:

• horúčka;
• vyrážka;
• znížená chuť do jedla;
• letargia;
• nevoľnosť a zvracanie;
• záchvatov bronchiálnej astmy.

Vedľajšie účinky sú však zvyčajne spojené s chybami lekárov, ktorí vykonali test Mantoux v prítomnosti kontraindikácií.

Čo hovorí Dr. Komarovsky o teste Mantoux u detí?

Podľa Dr. Komarovského, zástancovia zákazu držania Mantou často hovoria, že injektovaná zmes obsahuje fenol.

Je však obsiahnutý v takej nízkej dávke, že je potrebné zaviesť viac ako 1000 vzoriek na negatívny účinok na telo. Treba tiež poznamenať, že fenol sa tvorí v tele a je normálny a nachádza sa aj v mnohých potravinách, ktoré sa často konzumujú.

Komarovsky tiež odporúča:

1. Mantoux test sa musí vykonať pred očkovaním;
2. Ak to nebolo možné, test je povolený len mesiac po očkovaní;
3. Neodporúča sa testovať Mantoux po použití krvných produktov. Musíte čakať 2 týždne;
4. Odporúča sa, aby sa každoročné testovanie vykonávalo v tej istej sezóne. Najlepšie na jeseň;
5. So zavedením vzoriek sa musia striedať ruky. Napríklad v párnych rokoch doľava, na nepárne vpravo.

Odmietnutie testovať na Mantoux, hľadať alternatívy

Niekedy sú rodičia extrémne negatívni, pokiaľ ide o správanie sa tejto vzorky, alebo dieťa má silnú alergickú reakciu na Mantus. V takýchto prípadoch výskum nie je možný. Je však dôležité kontrolovať vývoj takejto závažnej patológie ako tuberkulóza.

Moderná medicína ponúka na tento účel tieto výskumné metódy:

1. Imunogram. Táto štúdia umožňuje posúdiť stav imunitného systému organizmu. Nie je to však presne určenie, či sa infekcia vyskytla alebo nie;
2. Suslovova metóda. Uzatvára štúdium krvných kvapiek, ktoré sa pridávajú do tuberkulínu. Táto technika je tiež charakterizovaná nízkou diagnostickou hodnotou a je považovaná za spoľahlivú len v polovici prípadov;
3. Sérologické vyšetrenie. Zamerané na detekciu IgG špecifického pre mykobakteriálny antigén;
4. Diaskintest.

V každom prípade zostáva Mantoux test najprístupnejšou a najpresnejšou metódou výskumu tuberkulózy.

Ďalšie informácie o skúške Mantoux, jej presnosti a nevyhnutnosti sú uvedené v ďalšom videu.