Čo je to osteoporóza a ako ju liečiť

Osteoporóza je progresívne ochorenie kostry charakterizované poklesom kostnej hmoty a porušením jej štruktúry, čo vedie k krehkosti a riziku zlomeniny.

Čo robí kosti krehké?

Väčšina žien trpí osteoporózou - vo viac ako 80% prípadov. Najčastejšie v období menopauzy. To je jedna z najdôležitejších príčin tohto ochorenia. Po ukončení menštruačného cyklu vaječníky prestanú produkovať estradiol, hormón, ktorý zadržiava vápnik v kostiach.

U mužov starších ako 65 rokov sa tiež znižuje hladina testosterónu, čo si zachováva vápnik a zabraňuje konsolidácii kostí. Okrem toho existuje mnoho ďalších rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k tejto chorobe.

Hlavné rizikové faktory

Existujú dva typy rizikových faktorov.

Tie, ktoré sú prístupné na opravu:

• fajčenie;
• sedavý spôsob života;
• nedostatok cvičenia;
• nadmerná konzumácia alkoholu a kávy;
• nezdravá strava;
• Nedostatok vitamínu D, ktorý zvyšuje vstrebávanie vápnika v črevách.

Medzi neodstrániteľné rizikové faktory patria:

• vek - časom dochádza k poklesu hustoty kostí, pozoruje sa ich rýchla deštrukcia;
• osteoporóza v rode je dedičným faktorom;
• predchádzajúce zlomeniny;
• skorá menopauza;
• amenorea - to znamená absencia menštruácie pred menopauzou (môže to byť v dôsledku mentálnej anorexie, nadmernej fyzickej aktivity);
• nedostatok pôrodu;
• krehká postava.

Osteoporóza môže tiež spôsobiť rôzne ochorenia.

endokrinné:

• hypertyreóza;
• Itsenko-Cushingov syndróm;
• diabetes typu 1;
• nedostatočnosť nadobličiek.

Choroby zažívacieho traktu:

• chirurgia žalúdka;
• celiakia a iné poruchy absorpcie.

Metabolické patológie:

• hemofílie;
• hemolytickú anémiu;
• chronické ochorenie obličiek;
• malígne nádory, napríklad lymfómy, myelóm, nádory.

K faktorom, ktoré zvyšujú riziko osteoporózy, patrí užívanie liekov, napríklad: glukokortikoidov - levothyroxínu; antikonvulzíva - heparín; cytostatiká; obsahujúce hliník.

Mechanizmus vývoja chorôb

Kostné tkanivo má hustú štruktúru, vďaka ktorej môže kostra vydržať hmotnosť osoby a dodatočnú záťaž. V tele sú osteoblasty, ktoré vytvárajú nové tkanivo, ako aj viacjadrové bunky osteoklastov, ktoré toto tkanivo odstránia rozpustením.

Takýto systém funguje po celý život a je to prirodzený proces. Ale ak aspoň jedna zložka v ľudskom tele nestačí a osteoklasty prevládajú, dôjde k rýchlejšej deštrukcii tkaniva ako k doplňovaniu. Vo vnútri kostí budú prázdne miesta, ona sama bude krehká.

Vo veku 30 rokov u ľudí dosahuje hustota kostí najvyššiu úroveň a vo veku 40 rokov sa postupne stráca množstvo vápnika. To sa stane bez povšimnutia, bezbolestne, zatiaľ čo štruktúra kostí je zničená, kostná hmota je stratená.

K hlavným rizikovým faktorom pre ženy sú pridané nasledovné: t

• ženská línia;
• reumatoidnú artritídu;
• odstránenie maternice a vaječníkov;
• ktorí majú štyri alebo viac detí;
• hormonálne lieky.

Hlavné typy a stupne tejto patológie

Osteoporóza môže byť dvoch typov: primárna a sekundárna.

Existuje aj idiopatický druh, v ktorom sú ľudia všetkých vekových kategórií náchylní na ochorenie, bohužiaľ, príčiny jeho výskytu ešte neboli študované.

Primárna osteoporóza zahŕňa prirodzené starnutie osoby a menopauzu. Sekundárny typ je spôsobený ochoreniami pankreasu, štítnej žľazy, nadobličiek, leukémie.

Existujú 4 štádiá osteoporózy, z ktorých každá je sprevádzaná vlastnými príznakmi.

V počiatočnom štádiu vývoja tohto ochorenia je takmer nemožné stanoviť diagnózu, pretože patológia sa prejavuje nenápadnými príznakmi, ktoré sa často pripisujú obvyklej indispozícii alebo únave.

S prudkou zmenou počasia, boľavou bolesťou v kostiach sa môže objaviť silná únava, sivé vlasy sa môžu objaviť aj v mladom veku, zvýšený tep.

Najzávažnejšou komplikáciou tejto patológie je zlomenina. V tomto prípade sa kosti rozpadajú s minimálnym stresom, ako je kašeľ alebo kýchanie. Kosti sa zhlukujú dosť zle, po dlhú dobu, nesprávne kvôli porušeniu štruktúry kostného tkaniva. Postupom času sa môžu vyskytnúť kŕče končatín, nohy sú zdeformované.

Diagnóza a príznaky osteoporózy

Prvá vec, ktorú môžete urobiť na vlastnú päsť, je zmerať výšku pred návštevou lekára a spomenúť si, ako bol vo veku 20-30 rokov. Ak je pokles aspoň 2-3 cm, je to už signál a vyžaduje ďalšie vyšetrenie.

To samozrejme neznamená nevyhnutne prítomnosť osteoporózy.

Presnú diagnózu môže vykonať len ošetrujúci lekár, ktorý vykoná vyšetrenie, pohovor, predpíše štúdiu. Osteoporóze navyše predchádza osteopénia - mierne zníženie hustoty kostí, pri ktorej existuje riziko miernej zlomeniny. Ale existuje a je oveľa vyššia ako u tých, ktorí nemajú žiadne problémy s kostným systémom.

V každom prípade je táto patológia lepšia ako prevencia v budúcnosti. Pretože je dôležité poznať hlavné príznaky:

• akútne alebo chronické bolesti chrbta;
• znížený rast;
• hrudná kyfóza alebo hrb;
• pálenie záhy;
• príliš časté stolice;
• bolesť na hrudníku, pocit nedostatku dychu;
• vydutie brucha;

Diagnóza tejto patológie zahŕňa úplný krvný obraz, ktorý môže ukázať pokles hemoglobínu a testosterónu, zvýšenie vápnika v krvi a moči, alkalickú fosfatázu, TSH.

Môžete tiež priradiť inštrumentálne výskumné metódy, ktoré zahŕňajú:

• Röntgenová kostná denzitometria;
• Röntgenové lúče;
• biopsia kostí;
• MR.

Najviac informatívna metóda je röntgenová denzitometria. Táto štúdia, ktorá určuje hustotu študovaného materiálu.

Najlepšie je študovať bedrové stavce, radiálnu kosť a krk stehennej kosti, pretože tieto sú najviac krehké a náchylné na deštrukciu kosti.

Ak sa však zistí mierny pokles hustoty kostí, nie je možné presne určiť prognózu a ďalší stupeň deštrukcie na základe štúdie.

Hlavné metódy prevencie

Dobrou správou je, že prevencia tejto patológie nevyžaduje veľké finančné náklady a je dostupná každému. Treba mať na pamäti, že preventívne opatrenia sa musia vykonávať komplexne, iba v tomto prípade sa dá dosiahnuť výsledok. Pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že tieto činnosti by sa mali vykonávať nielen vtedy, keď už existuje určitý stupeň, ale aj v prípade, že je systém kostí v poriadku.

Aj keď je osteoporóza už prítomná, treba dodržiavať aj všetky odporúčania na prevenciu. Je dokázané, že denné cvičenie a príjem vápnika, vitamín D spomaľuje vývoj tejto patológie a nadmerné nadšenie pre alkohol, fajčenie, nízku telesnú hmotnosť urýchľuje proces deštrukcie kostí.

Prevencia osteoporózy je:

• zvýšená spotreba potravín bohatých na vápnik;
• príjem vitamínu D;
• primeraná fyzická aktivita;
• zastavenie fajčenia a iných zlých návykov;
• obmedzenie kávy - najviac 2 šálky denne;
• podporujú normálnu telesnú hmotnosť;
• veľká spotreba ovocia a zeleniny, najmenej 500 g denne.

Pamätajte tiež, že rýchlosť príjmu vápnika je:

• pre ženy pred menopauzou a mužov mladších ako 60 rokov - 1000 mg denne;
• pre ženy po menopauze a mužov nad 65 rokov - najmenej 1500 mg denne.

Princípy liečby

Voľba liečby závisí od povahy ochorenia.

Liečba primárnej osteoporózy, pretože sa vyvíja v postmenopauzálnom období, je zameraná na zvýšenie alebo spomalenie úbytku kostnej hmoty v čo najväčšej miere.

Liečba sekundárnej osteoporózy, ku ktorej dochádza v dôsledku medikácie, imunitných ochorení, je zameraná na elimináciu relevantných príčin.

Terapia je:

1. Hlavné. Spočíva v menovaní liekov, ktoré priamo ovplyvňujú metabolické procesy vyskytujúce sa v kosti. Ich príjem sa vykonáva nepretržite alebo po dlhú dobu.
2. Náhrada hormónov.
3. Symptomatická.

Na liečenie osteoporózy kolena alebo bedrového kĺbu je nutný chirurgický zákrok. V prípade neúčinnosti liekovej terapie sa používa náhrada kĺbovej endoprotézy, ktorá nahradí opotrebovaný kĺb protézou.

Hlavné ošetrenie

Lieky sú rozdelené do troch skupín:

1. Obštrukčná resorpcia kostného tkaniva.
2. Stimulátory rastu kostnej hmoty.
3. Prostriedky všestranného pôsobenia.

Antireumatické lieky

Hlavnými liečivami sú bisfosfonáty. Sú slabo absorbované, väčšina dávky je oneskorená.

Súčasne aktívna časť tohto liečiva pomerne intenzívne potláča patologické zriedenie kostného tkaniva. Nástroj sa používa pol hodiny alebo 2 hodiny pred jedlom alebo niekoľko hodín po jedle. Je potrebné vypiť plný pohár vody, potom sa neberie do vodorovnej polohy aspoň pol hodiny.

Medzi najznámejšie bisfosfonáty patria: Fosamax, Fosavans, Bonviva.

Kalcitonínové prípravky

Denosumab je geneticky upravený liek, ktorý je protilátkou, ktorá zabraňuje aktivácii osteoklastov, ktoré ovplyvňujú deštrukciu kostí. Zadajte 60 mg každých šesť mesiacov. Na rozdiel od bisfosfonátov nie sú lieky tejto skupiny kontraindikované pri zlyhaní obličiek.

Ďalšie lieky, ktoré podporujú rast kostnej hmoty zahŕňajú:

1. Fluór obsahujúci, zameraný na zvýšenie minerálnej hustoty tkanív. Ale keď sa použijú, riziko zlomeniny zostáva.
2. Obsahuje parathormón - teriparatid, používa sa subkutánne každý deň po dobu 1-1,5 roka. Toto je jediný najúčinnejší prostriedok, ktorý skutočne stimuluje rast kostnej hmoty. Je indikovaný pre takmer všetky typy osteoporózy, vrátane idiopatického typu u mužov.

Lieky rôzneho druhu

Aktívne metabolity vitamínu D. Používajú sa na liečbu starších pacientov, pacientov s renálnou insuficienciou. Takéto nástroje znižujú rýchlosť úbytku kostnej hmoty, zabraňujú zlomeninám.

Hormonálna substitučná terapia

Tento typ liečby sa používa častejšie. Okrem toho sa odporúča používať nielen pre tých, ktorí sú jasne chorí s touto chorobou, ale aj pre tých, ktorí majú menšie poškodenie kostí.

Za týmto účelom, v období menopauzy, ženy predpisujú selektívne modulátory estrogénových receptorov, ako je Avesta.

Môžu významne spomaliť alebo zastaviť úbytok kostí, čím sa znižuje riziko zlomenín až o 50%.

V niektorých prípadoch, počas menopauzy, sú ženám predpísané estrogénové lieky, ako je Kliogest, spolu s doplnkami vápnika.

Estrogénová terapia osteoporózy však zvyšuje riziko onkológie. Preto, aby sa dosiahol tento účinok, liečba takýmito liekmi by sa mala vykonávať pod neustálou kontrolou hladiny hormónov v krvi.

Ich zrušenie by malo sprevádzať pomalé znižovanie dávky. Tieto lieky sú tiež kontraindikované u pacientov s rizikom rakoviny.

Vápnikové prípravky

Keďže sa odporúča zastaviť progresiu osteoporózy prípravkami s obsahom vápnika, je potrebné pripomenúť, že liečba osteoporózy je omnoho efektívnejšia ako diéta, ktorá obsahuje veľké množstvo vápnika.

Keď sa táto diagnóza vykoná, liečba vápnikovými doplnkami a regulátormi metabolizmu vápnika sa vykonáva na účinnejšiu liečbu. Môžu predpisovať monopreparácie, ktoré obsahujú vápenaté soli, ako aj multivitamíny, ako napríklad Elevit Nutrimaks a Complivit.

Pamätajte, že všetky lieky, ktoré sú potrebné na normalizáciu metabolizmu vápnika a kostí, by mali predpisovať a vyberať len lekári.

Nekontrolovaný príjem vitamínu D je nebezpečné ukladanie vápenatých solí do mäkkých tkanív, srdca, obličiek. Špeciálna liečba vyžaduje liečbu detí, pretože nesprávne dávkovanie môže ovplyvniť ich zdravie v budúcnosti.

Symptomatická liečba

Zahŕňa:

• vymenovanie protizápalových liekov za prítomnosti artritídy, svalových relaxancií so syndrómom bolesti;
• chirurgická liečba zlomenín;
• fyzioterapia, masáž postihnutej oblasti;
• diéta - jesť potraviny s vysokým obsahom vápnika, horčíka, fosforu.

Ľudový liek

Nezabudnite, že akékoľvek prostriedky tradičnej medicíny musia byť koordinované s odborníkom:

1. Nahé sladké drievko. Brúsiť koreň rastliny, vziať jednu polievkovú lyžicu surovín, zalejeme 500 ml horúcej vody, potom namočte vo vodnom kúpeli na pol hodiny, nechajte vylúhovať po dobu 2 hodín, filter. Užívajte 100 ml 4-krát denne pred jedlom.
2. Propolis a pohánkový med. Vezmite 70 g každého produktu, potom pridajte 100 g drvených a sušených škrupín. Vezmite zmes, ktorú potrebujete na 2 lyžičky. raz denne.
3. Škrupina. Vaječné škrupiny musia byť rozdrvené na prášok, potom zmiešané s citrónovou šťavou v pomere 1: 1. Nástroj si vezme pol lyžičky na dva týždne.
4. Infúzia rôznych bylín. Na jeho prípravu môžete použiť ľubovník bodkovaný, nechtík, harmanček. Vezmite jednu polievkovú lyžicu zbierky, naplňte pohárom vriacej vody, vezmite si jeden deň.
5. Múmia. Vezmite dovnútra. Za týmto účelom urobte malý guľôčok vážiaci 4 g, rozpustite v 100 ml teplej vody. Prostriedky na prijatie do 4 týždňov potom na prestávku.