Bursitída je zápal artikulárneho vaku. Najčastejšie toto ochorenie podlieha kolenám, lakťom, členkom a zápästným kĺbom. Anatomické vlastnosti kolenného kĺbu ho robia obzvlášť citlivým na podobné patologické stavy.
Príčiny ochorenia
Kolenný kĺb nie je chránený tukovým tkanivom alebo svalmi, zatiaľ čo má veľkú záťaž. To je jeden z dôvodov, prečo je ulnárna burzitída najbežnejšou formou tejto patológie. Dôvody jej vzniku môžu byť viaceré:
- Zranenie - poškodenie kĺbu a jeho vaku. Vyskytuje sa pri zasiahnutí lakťa na tvrdom povrchu, padajúcom na odkryté lakte, výrony a výrony. Môže to byť sprievodné ochorenie s vážnejším poranením.
- Infekcia - môže sa prenášať krvným obehom alebo šíriť zo susedných orgánov. Pretože tuková vrstva na lakte nie je výrazná, zápalové procesy na koži - vary, pyodermia a iné - predstavujú veľké nebezpečenstvo.
- Artritída rôznych etiológií. V zápalovom procese v kĺbe bude takmer vždy sprevádzaný burzitídou.
Patrí medzi ne diabetes mellitus, poruchy imunitných procesov (vrátane tých, ktoré sú spôsobené používaním liekov, ktoré znižujú imunitu), metabolické poruchy, pokročilý vek a systémové patológie spojivového tkaniva. Najčastejšie existuje kombinácia viacerých faktorov.
Mechanizmus vývoja a rysy vývoja burzitídy
Mechanizmus vzniku zápalu je redukovaný na skutočnosť, že keď je synoviálny vak poškodený (latinský názov je „bursa“), začína sa vystupovať väčšie množstvo tekutín kĺbov, zvyšuje sa objem kĺbov, čo vedie k opuchu a citlivosti kĺbov. Zároveň je narušená jeho pohyblivosť, pretože prebytočná tekutina zabraňuje pohybu kostí.
Vlastnosti kolenného kĺbu spočívajú v tom, že ide o komplexný spoj pozostávajúci z troch samostatných spojov:
- humerálna slezina (kĺbový povrch ulnárnej kosti tvorí vyčnievajúci útvar, ktorý sa bežne nazýva lakte);
- brachioradialis;
- proximálny rádioulnar (poskytuje supináciu a pronáciu ramena - rotácia pozdĺž pozdĺžnej osi).
Každý z týchto kĺbov má vlastný synoviálny vak. Najčastejšie je postihnutý najväčší z nich - taška cez rameno.
Druhy burzitídy
Bursitída sa klasifikuje podľa niekoľkých dôležitých znakov. Akútna, subakútna, rekurentná a chronická burzitída. Podľa zvláštností lokalizácie - humerálneho humerálneho (subkutánneho) vaku, humerálneho a rádiopakného (interosseózneho) burzitídy. Najbežnejším typom ochorenia je akútna burzitída ramena.
Z dôvodov je burzitída rozdelená na traumatické, pracovné, infekčné (špecifické a nešpecifické). Traumatická burzitída je spôsobená mechanickým poškodením kĺbov, odborníkom - chronickým zaťažením ramena, intoxikáciou alebo inými škodlivými faktormi.
Infekčná burzitída je rozdelená na nešpecifickú, ktorá je najčastejšie spôsobená stafylokokami alebo streptokokmi a špecifická, v ktorej charakteristiky zápalového procesu pomáhajú určiť patogén. Najčastejšie je to brucelóza, kvapavka, syfilis, tuberkulóza.
Podľa povahy zápalového procesu je izolovaná serózna, hnisavá, fibrinózna a hemoragická burzitída. Serózny zápal môže byť ako nezávislé ochorenie (s miernou traumou), tak aj v počiatočnom štádiu závažnejšej patológie.
Purulentná burzitída je najčastejšie spôsobená baktériami a má tendenciu sa šíriť. Pre fibrín charakterizovaný výskytom molekúl fibrínu, ktoré prispievajú k tvorbe adhézií v kĺbe. Hemoragická - burzitída s uvoľňovaním krvi, často spôsobuje komplikácie.
Funkcia hnisavý burzitída
Purulentná burzitída je ochorenie spôsobené baktériami. Najčastejšou príčinou je prenikanie baktérií z ohnísk nákazy na kožu. Zdrojom infekcie môže byť furuncle alebo erysipel na koži v blízkosti lakťa. Takáto burzitída sa nazýva sekundárna. Primárne ochorenie nastáva, keď prenikajúca rana lakťa a infekcia v kĺbovom vaku.
Zvláštnosť patologického procesu spočíva v tom, že jeho príznaky sú obzvlášť výrazné, často sa vyskytujú bežné príznaky. Lakte, časť ramena a predlaktia vedľa neho sú opuchnuté, koža je napnutá, vyzerá jasne červená. Mobilita kĺbov je znížená, pri pohybe, spočívajúcej na ramene, v pokoji, dochádza k výraznej bolesti. Teplota stúpa, príznaky všeobecnej intoxikácie pacienta sú výrazné - bolesť hlavy, nevoľnosť, zlý zdravotný stav.
Medzi komplikácie, ktoré toto ochorenie môže spôsobiť, patria zápalové procesy v iných častiach kĺbu (hnisavá artritída, synovitída), kostné lézie (osteomyelitída), šírenie infekcie mimo kĺbovej dutiny (myozitída, neuritída, tenosynovitída). Najzávažnejšou komplikáciou je sepsa.
Charakteristické príznaky
Symptómy sa môžu líšiť v závislosti od formy zápalu. Avšak vždy existujú klasické príznaky zápalu - bolesť v kĺbe, opuch, porušenie flexie. Ich závažnosť je premenlivá.
Akútna serózna alebo hemoragická burzitída sa vyvíja po poranení. Vyznačuje sa výrazným zvýšením objemu kĺbov v oku, výskytom výčnelkov na extenzorovom povrchu ramena, začervenaním kože. Bolesť je prakticky neprítomná v pokoji, ale objavuje sa pri spoločnej palpácii a pohybe. Mobilita je obmedzená - rozšírenie spoločného je nemožné. Všeobecný stav netrpí.
Chronická serózna burzitída sa prejavuje rovnakými príznakmi, ale v zmazanej forme - pravidelne sa vyskytuje bolesť pri pohybe, často dochádza k pocitu únavy kĺbov, nepohodlia, napätia, ale nie bolesti.
Mobilita bez exacerbácie môže byť takmer normálna, počas exacerbácie dochádza k pocitu odporu voči pohybu.
Chronická fibrinózna burzitída je charakterizovaná adhéziami v oblasti kĺbov. Bolesť v ňom môže byť vyjadrená veľmi slabo, celkový stav netrpí (ako pri akejkoľvek chronickej burzitíde), neexistujú žiadne vonkajšie zmeny alebo sú menšie. V tomto prípade dochádza k porušeniu pohyblivosti kĺbu. Ich závažnosť môže byť taká významná, že sa mobilita lakťa úplne stratí.
Vyššie bol uvedený obraz hnisavého zápalu - je charakterizovaný jasnými klinickými príznakmi, výrazným zhoršením celkového stavu. Ak sa burzitída stane chronickou, potom je pravdepodobnosť vzniku adhézií v kĺbe a strate mobility.
diagnostika
Na stanovenie diagnózy lekár skúma pacientovo lakeť, zbiera históriu (je dôležité mať zranenia v poslednom čase alebo chronické ložiská infekcie). Potom sa priradí séria štúdií.
V prvom rade sa vykoná röntgenový kĺb - umožňuje vylúčiť zlomeniny a zlomeniny končatín.
Ďalšia fáza - ultrazvuk. Toto vyšetrenie ukáže, že chrupavka, väzy a šľachy kĺbu nie sú poškodené, bude tiež indikovať zvýšenie hrúbky kĺbového vaku a množstva tekutiny v kĺbe. Punkcia kĺbu kladie dôraz na diagnózu - vykazuje nadmerné vylučovanie tekutín a umožňuje určiť typ zápalu.
Ak je v artikulárnej tekutine prítomný hnis, vykoná sa ďalšia analýza - výsevný výtok na identifikáciu pôvodcu. Ihneď sa testuje na citlivosť na antibiotiká (antibiogram), aby sa predpisoval najúčinnejší liek. V kontroverzných prípadoch sa vyžaduje MRI alebo CT vyšetrenie lakťa.
ICD kód 10
V medzinárodnej klasifikácii chorôb má burzitída kolena kód M70.2, ak je postihnutý ramenný kĺb, a M70.3 s inými léziami. ICD-10 odkazuje na choroby mäkkých tkanív, ktoré sú spôsobené nadmerným zaťažením.
Liečba drogovej burzitídy
Liečba ochorenia je založená predovšetkým na pevnom bandážovaní a zabezpečení odpočinku (ak je serózna burzitída). Ale v prípade hnisavý zápal nemôže robiť bez liekov.
lekárstvo
Z etiotropnej liečby predpísané antibiotiká. Voľba lieku závisí od výsledkov antibiogramu.
Sú predpísané len pre hnisavú burzitídu, v iných prípadoch nie sú potrebné antibiotiká. Užívané v tabletkách, v ťažkom stave - vo forme intramuskulárnych injekcií. Kĺb je tiež premytý roztokmi antibiotík a vysušený.
Z patogenetických látok predpisujte protizápalové lieky (NSAID). Používajú sa na akýkoľvek typ burzitídy na zníženie závažnosti zápalového procesu. V prípadoch závažného zápalu sa do kĺbovej dutiny podávajú kortikosteroidy.
Okrem toho je možné predpísať lekárske procedúry prepichnutia s odstránením prebytočnej tekutiny, umývaním a odvodnením kĺbov, fyzioterapiou.
masti
Masti sa používajú na relatívne ľahký priebeh ochorenia. Predpisujú protizápalové lieky (Dolobene, Finalgel), ktoré je potrebné aplikovať niekoľkokrát denne. To možno urobiť doma. Nemôžete použiť ohrievaciu masť (Kapsikam) - zvyšujú zápalový proces.
Domáca liečba
Doma sa dá liečiť iba relatívne mierna forma - serózna burzitída. Na tento účel sa používajú protizápalové masti, pevná fixácia kĺbov elastickým obväzom alebo nosenie ortézy, ako aj prísne obmedzenie zaťaženia. Akékoľvek náhle pohyby, zdvíhacie závažia, fyzické cvičenia, ktoré ovplyvňujú boľavé ruky, by mali byť úplne vylúčené.
Ako sa zlepšujete, môžete postupne zvyšovať množstvo pohybu. Bolesť by mala slúžiť ako vodítko - ak sa neobťažuje, znamená to, že záťaž bola primeraná. Môžete vykonávať jednoduché cvičenia na cvičenie boľavé rameno, ale vždy s ortéza alebo elastický obväz. Mal by začať s predĺžením ohybu a rotáciou. Návrat k obvyklému rytmu života môže byť po zmiznutí symptómov.
Preventívne opatrenia
Úplne vyhnúť sa burzitíde je nemožné. Napriek tomu je možné prijať viacero opatrení na zníženie pravdepodobnosti jeho výskytu. Treba dbať na to, aby nedošlo k poraneniu lakťa. Športovci, dokonca aj amatéri, musia trénovať v lakťových chráničoch, aby rozdelili náklad a zabránili zraneniu kĺbov.
Pre osoby pracujúce v nebezpečných podmienkach, kde hrozí nebezpečenstvo poranenia ruky, je dôležité dodržiavať bezpečnostné opatrenia - používať ochranný odev, správne používať zariadenie a pravidelne vykonávať lekárske prehliadky.
Aby sa zabránilo hnisavej burzitíde, osobnej hygiene, eliminácii ohnísk infekcie v tele a liečbe kožných hnisavých lézií, ktoré môžu spôsobiť patológiu. Je neprijateľné tlačiť akné, ktoré sa vyskytuje na lakťoch - je možné šíriť infekciu hlboko do a rozvoj burzitídy.
