Bolesť v kĺboch môže sťažiť život, pretože dáva veľa nepohodlia. Liečba takýchto ochorení je dosť komplikovaná, vyžaduje použitie špeciálnych protizápalových liekov.
Princíp pôsobenia nesteroidných protizápalových liekov
NSAID sú zamerané na inhibíciu produkcie enzýmu cyklooxygenázy (COX). Je zodpovedný za syntézu tromboxánu, prostaglandínov (PG) a prostacyklínov, ktorých hlavnou úlohou je mediata v zápalovom procese.
S poklesom hladiny prostaglandínov je zápalový proces znížený alebo takmer o 100%. COX-1 je zodpovedný za normálne prekrvenie sliznice zažívacích orgánov a udržanie stabilnej rovnováhy pH žalúdka. Ale COX-2 nie je vôbec prítomný, alebo v malých množstvách. Jeho zvýšenie signalizuje prítomnosť zápalového procesu.
Lieky, ktoré selektívne inhibujú aktivitu tohto enzýmu, pôsobia priamo na patologické zameranie. Vzhľadom na to neexistuje žiadny negatívny vplyv na orgány tráviaceho traktu. COX-3 však neovplyvňuje zápalový proces, zodpovedný iba za bolesť alebo horúčku.
Klasifikácia liekov
Selektívnosťou sú NSAID rozdelené do nasledujúcich skupín:
- Neselektívne, ktoré inhibujú všetky typy COX, hlavne COX-1.
- Neselektívne, ovplyvňujúce COX-1 a COX-2.
- Selektívne inhibítory COX-2.
Do prvej skupiny patria tieto lieky:
aspirín;- piroxikam;
- indometacín;
- naproxén;
- diclofenac;
- Ketoprofén.
aspirín;Zástupcom druhej kategórie je Lornoxicam.
Tretia časť obsahuje:
- nimesulid;
- rofecoxib;
- meloxicam;
- celekoxib;
- Etodolaku.
Je potrebné pripomenúť, že Ibuprofen a Aspirín vo väčšine prípadov vedú k zníženiu telesnej teploty, ale Ketorolac znižuje bolesť. Tieto lieky sú prakticky neúčinné na liečbu zápalového procesu, môžu byť predpísané len so symptomatickou liečbou.
Farmakokinetika liekov
Systémové lieky, ktoré sa rýchlo vstrebávajú do organizmu. Vyznačujú sa vysokou biologickou dostupnosťou, ktorá sa môže pohybovať od 70 do 100%. Proces môže byť spomalený zvýšením kyslosti žalúdka.
V dôsledku toho sa tvoria aktívne komplexy, ktoré voľne prenikajú do kĺbov, tkanív, synoviálnej tekutiny a koncentrujú sa v zápalovej oblasti. Účinné látky NSAID a ich metabolity sa vylučujú obličkami.
Existujú nejaké kontraindikácie?
Neodporúča sa užívať tieto lieky pri liečbe ochorení kĺbov pri nosení dieťaťa. Ošetrujúci lekár však môže po preskúmaní histórie a výsledkov testov predpísať tieto lieky na liečbu, ak je prínos pre matku vyšší ako riziko pre plod.
Existujú aj iné kontraindikácie:
- individuálnu precitlivenosť na liek;
- vredy a erózia tráviaceho traktu;
- leukopénia;
- trombocytopénia;
- renálneho a (alebo) zlyhania pečene.
Špecifiká liečby NSAID
Všetky finančné prostriedky tejto skupiny musia byť pod dohľadom špecialistu. Okrem toho musí pacient informovať ošetrujúceho lekára o všetkých negatívnych zmenách tak, aby mohol byť liečebný režim upravený.
Liečba sa má vykonávať v malých dávkach počas krátkeho obdobia. Lieky vo forme tabliet alebo kvapiek sa odporúča užívať po jedle, vypiť veľké množstvo čistej vody. To znižuje pravdepodobnosť poškodenia sliznice žalúdka. Pri použití liečiv vo forme mastí alebo gélov je riziko vedľajších účinkov minimálne, pretože aktívne zložky nevstúpia do systémového obehu.
Zoznam nesteroidných liekov protizápalového účinku
aspirín
Používa sa po mnoho desaťročí. Je predpísané na zmiernenie bolesti hlavy. Spolu s inými liekmi možno použiť na liečbu osteoartritídy. Ale s akútnym zápalom je Aspirín nahradený silnejšími liekmi.
diclofenac
Predáva sa vo forme tabliet, gélov, injekcií. Populárne a pomerne účinné prostriedky na úľavu od tepla začínajú pôsobiť doslova 20 minút.
ibuprofen
K dispozícii vo forme tabliet, sviečok. Prvý sa líši v malej cene, ľahko sa prenáša. Zvyčajne sa predpisujú na burzitídu, chrípku, výrony, SARS, dnu, artritídu, horúčku. Tablety sú pomerne drahé, takže môžete nájsť veľa analógov na predaj za nižšie ceny.
nimesulid
S jeho použitím, môžete normalizovať teplotu, zmierniť bolesť, telo sa stáva viac mobilný. Na predaj možno nájsť vo forme masti, ktorá sa aplikuje na oblasti s artritídou. V tomto prípade sa môže na koži objaviť začervenanie - takto sa prejavuje účinok prípravku, takže by ste sa nemali báť.
Indometatsin
Je to jeden z najúčinnejších liekov s analgetickým účinkom.
K dispozícii vo forme tabliet, mastí, sviečok. Napriek tomu, že liek je lacný, pomáha vyrovnať sa s artrózou, artritídou. Vzhľadom na veľký počet vedľajších účinkov je však prísne zakázané užívať takýto liek bez konzultácie s odborníkom.
meloxicam
K dispozícii v dvoch formách:
- tablety;
- riešenie pre podanie do vnútra.
Má anestetický, protizápalový a antipyretický účinok. Používa sa na symptomatickú liečbu, znižuje bolesť a zápal. Pomáha pri liečbe osteoartritídy, reumatoidnej artritídy, ankylozujúcej spondyloartritídy. Vezmite tento nástroj pod dohľadom špecialistu a pri absencii vedľajších účinkov môžete piť aj niekoľko rokov. Lieky si môžete kúpiť pod rôznymi názvami - Melbek, Artrozan, Mesipol, Mataren atď.
Je však potrebné pripomenúť, že niektoré z vyššie uvedených liekov sú prísne zakázané na prijatie v treťom trimestri tehotenstva.
NSAIDs nová generácia na liečbu kĺbov
Lekárska technológia nie je na mieste. Preto sa na trhu neustále objavujú nové lieky, ktoré pôsobia efektívnejšie a rýchlejšie potlačujú zápal. Stojí za zmienku, že takéto lieky sú drahšie, ale v rovnakom čase, keď sa berú do úvahy, je riziko problémov s gastrointestinálnym traktom alebo tkanivom chrupavky minimálne.
Medzi najobľúbenejšie prostriedky patria:
- Movalis. Považuje sa za jeden z najúčinnejších prostriedkov. Ideálne na liečbu osteoartritídy. Ani jeho dlhodobé používanie nemá vplyv na činnosť tráviaceho traktu. Liek má tiež analógy: Melbek, Mesipol, Mirlox.
- Ksefokam. Vysoko kvalitný liek, ktorý dlhodobo zmierňuje bolesť - až 12 hodín. Nástroj tiež nie je návykový. Avšak, vysoké náklady neumožňuje nikomu kúpiť liek. Je vydaný na lekársky predpis.
- Celecoxib (Celebrex). Je v predaji vo forme kapsúl na 100 alebo 200 mg. Výrazný boj proti artritíde, artritíde neovplyvňuje činnosť gastrointestinálneho traktu, sliznica nie je poškodená.
- Etorikoxib. Známejšie meno je Arcoxia. Deň sa odporúča používať nie viac ako 150 mg lieku, pretože v tomto prípade výrobca garantuje neprítomnosť negatívneho účinku na žalúdok a črevá.
Náklady na lieky sú odlišné. Na základe odporúčania lekára si pacient môže kúpiť drahší liek alebo jeho ekvivalent, vzhľadom na kontraindikácie a vedľajšie účinky. Takéto lieky pomôžu eliminovať silnú bolesť, zápal, po ktorom zvyčajne predpisujú inú liečbu zameranú na odstránenie príčiny ochorenia.
Aké sú vedľajšie účinky liekov?
Nesteroidné protizápalové lieky majú niektoré vedľajšie účinky, napríklad môžu spôsobiť rozvoj gastrointestinálnych ochorení alebo exacerbovať existujúce patologické stavy (gastritída, vredy atď.). Často sa vyskytujú dyspeptické poruchy, napríklad pálenie záhy, nevoľnosť, pocit ťažkosti.
Pri pravidelnej konzumácii týchto liekov alebo pri zvyšovaní dávkovania je možné pozorovať problémy, ako je koagulačná porucha, ktorá sa prejavuje krvácaním. Pri pravidelnom používaní môže byť počet krvných buniek znížený na vývoj patológií, ako je aplastická anémia.
Niektoré lieky majú nefrotoxické účinky, ktoré môžu spôsobiť zníženie funkčnej aktivity obličiek alebo zvýšenie krvného tlaku.
Dlhodobé využívanie finančných prostriedkov môže spôsobiť nefropatiu a niektoré lieky môžu spôsobiť problémy v pečeni. Pri užívaní NSAID je možné vyvinúť bronchospazmus. Možné sú aj alergické kožné reakcie, ktoré sa prejavujú ako svrbenie, žihľavka.
Pravdepodobnosť vzniku gastropatie sa zvyšuje v období dlhodobého užívania liekov vo veľkých dávkach alebo pri užívaní dvoch alebo viacerých liekov. Na ochranu sliznice je možné dodatočne vymenovať omeprazol, lansoprazol, esomeprazol. Poškodenie pečene sa môže vyskytnúť vo forme ťažkej toxickej hepatitídy, a to zvyčajne pri užívaní indometacínu, fenylbutazónu, aspirínu.
Najväčšie nebezpečenstvo je pozorované pri použití ibuprofénu a naproxénu, ktorého dlhodobé podávanie môže spôsobiť narušenie obličiek, spôsobiť akútne zlyhanie obličiek.
Možné vedľajšie účinky krvného systému Diclofenac, Piroxicam, Butadione sú nebezpečné. Pri užívaní aspirínu alebo indometacínu sa môžu vyskytnúť niektoré nežiaduce príznaky CNS. To sa prejavuje bolesťou hlavy, zvracaním.
