Indikácie pre operáciu na odstránenie maternice, prípravy a rehabilitácie

Ak gynekológ odporúča operáciu na odstránenie maternice, potom pre väčšinu žien to spôsobuje vážny zmätok a strach. Je však potrebné pripomenúť, že v niektorých prípadoch je to jediný spôsob, ako zachrániť život, napríklad v prítomnosti vážneho ochorenia, objavenia sa novotvaru. V našom článku uvažujeme o tom, čo predstavuje hysterektómiu (excíziu maternice), aké typy operácií sú, ako sa po nej čo najrýchlejšie zotaviť.

Indikácie na odstránenie maternice

V chirurgii, chirurgia na odstránenie maternice sa nazýva hysterektómii. Prideľte jej správanie, ak terapia nedala požadovaný výsledok alebo žena príliš neskoro šla k lekárovi. V niektorých európskych krajinách sa tento postup predpisuje aj vtedy, ak existuje riziko vzniku onkológie (napríklad dedičného faktora) alebo ak žena nechce mať deti.

Hysterektómia je predpísaná pre rad ochorení genitourinárneho systému a reprodukčných orgánov: myómy, fibriomy, neoplazmy atď. Pozrime sa na každý prípad podrobnejšie.

myóm

Myóm je benígny novotvar a môže rásť do impozantnej veľkosti: napríklad u niektorých žien sa lekári nachádzajú v priemere viac ako 6-8 cm, čo zodpovedá 12. týždňu tehotenstva.

Chirurgický zákrok sa predpisuje, ak dochádza k rýchlemu rastu nádorov, objavujú sa veľké nádory, keď už nie je možné vykonať benígnejšiu operáciu na ich odstránenie. Treba poznamenať, že v tomto prípade nielen samotná maternica, ale aj vajíčkovody, prívesky sa odstránia, viac ako 50% vaječníkov sa odstráni.

endometrióza

Je to proces proliferácie sliznice maternice do vajíčkovodov alebo vaječníkov, iných orgánov, kde by nemal byť.

Táto patológia je tiež sprevádzaná zápalom priľahlých orgánov, prejavujúcim sa silnou bolesťou počas menštruácie, silným vaginálnym výtokom.

Stojí za zmienku, že operácia na odstránenie maternice v tomto prípade nie je ani zďaleka odôvodnená - zvyčajne sa vykonáva, ak žena nebude mať deti.

Rakovina krčka maternice

V takýchto prípadoch sa často predpisuje hysterektómia - počas zákroku sa odstráni postihnutý krčka maternice, samotná maternica, skúmavky, vaječníky a okolité tkanivá a uzliny. Po operácii musí pacient podstúpiť aspoň jeden cyklus rádioterapie. Ak sa včas vykoná hysterektómia, zníži sa riziko vzniku ochorenia v budúcnosti.

Nekróza fibromatóznych uzlín

Je to závažná komplikácia myómov, ktorá je spojená s nedostatkom výživy fibromatóznych buniek. Pri palpácii pacient pociťuje silnú bolesť, ktorá môže viesť k zvracaniu a horúčke. Typ liečby v tomto prípade závisí od štádia patológie, od všeobecnej analýzy pacienta.

Vynechanie alebo prolaps maternice

Hlavným faktorom, ktorý vedie k tejto patológii, je svalová slabosť. Okrem toho zápal, endokrinné poruchy a, samozrejme, tvrdá fyzická práca môžu viesť k tejto patológii. Po prvé, liečebná terapia je predpísaná, avšak pri absencii pozitívnych výsledkov je predpísaná hysterektómia.

Typy hysterektómie

Vylučovanie maternice zahŕňa nielen úplné odstránenie postihnutého orgánu, pretože v niektorých prípadoch táto operácia zahŕňa iné kroky na odstránenie anatomických nádorov. V závislosti od objemu vykonanej práce môže byť hysterektómia:

1. Medzisúčet, v ktorom je maternica odstránená, ale krčka maternice zostáva.
2. Celkom - s touto operáciou sa odstráni maternica aj krčka maternice.
3. Extirpácia, počas ktorej sú odstránené prívesky a vaječníky.
4. Radikálne - v tomto prípade lekári odstránia celý orgán, hornú časť pošvy, tkanivo, ktoré rastie okolo maternice.

Podľa prístupovej metódy sa tieto typy operácií rozlišujú:

1. Laparotomická hysterektómia (pozdĺžny alebo priečny prierez dutiny).
2. Laparoskopické odstránenie (v brušnej stene sa vykonajú 2 - 4 vpichy na inštaláciu laparoskopu).
3. Vaginálna hysterektómia, pri ktorej sa prechod do postihnutého orgánu vykonáva cez vaginálnu dutinu.

Radikálna intervencia je potrebná v prítomnosti malígnych nádorov na maternici s postihnutím patologického procesu krčka maternice. Celkové čistenie sa vykonáva v prítomnosti veľkých myómov, rastúcej endometriózy.

Treba poznamenať, že otázka odstránenia príbuzných orgánov sa často rieši počas operácie, sám chirurg rozhodne, ktorú metódu zvoliť.

Ak hovoríme o abdominálnom odstránení postihnutého orgánu, potom výhody tohto postupu zahŕňajú demokratické náklady, nízku úroveň rizika komplikácií. Ale medzi mínusmi je po operácii vážna jazva, pobyt v nemocnici v pooperačnom období by mal byť najmenej 8-10 dní, doba zotavenia sa predlžuje v priemere o 5 týždňov.

Laparoskopická hysterektómia má nasledujúce výhody:

1. Pacienta vyhoďte v neprítomnosti komplikácií počas 5 dní.
2. Doba zotavenia je až 4 týždne.
3. Neexistuje žiadna jazva.
4. Riziko adhézie je minimalizované.

Medzi nedostatkami sú skôr vysoké náklady a skutočnosť, že takéto operácie sa najčastejšie vykonávajú len vo veľkých mestách alebo v súkromných zdravotníckych zariadeniach, kde je potrebné vybavenie.

Vaginálna hysterektómia sa prenáša celkom jednoducho, po jej vykonaní nie sú na tele žiadne jazvy, doba zotavenia je asi tri týždne a po zákroku prakticky neexistuje žiadna bolesť. Nevýhodou je zložitá technika vykonávania operácie, ktorú majú len vysokokvalifikovaní odborníci.

Správna príprava na operáciu

Všeobecné tipy

Na vykonanie operácie musí mať chirurg najmenej 0,5 litra krvi, možno budete musieť vykonať transfúziu. Ak pacient trpí nedostatkom železa, najprv sa vykoná transfúzia krvi.

Pri diagnostike atrofického goliera je pacientovi predpísaná liečba, ktorá je zameraná na obnovu poškodeného tkaniva. Zvlášť starostlivo pripravené na prevádzku tých, ktorí majú tendenciu tvoriť krvné zrazeniny: predpisujú sa špeciálne prípravky, ktoré znižujú riziko ich vývoja, pravidelne sa monitoruje hustota krvi, predpisujú sa postupy normalizácie cievneho a arteriálneho tonusu.

Ak existuje tendencia k kŕčovým žilám, pacientovi je navyše predpísaný ultrazvuk nôh. Okrem toho, aby sa zabránilo vzniku infekcií, predpíšte priebeh antibiotík, ktoré sa zavádzajú do tela priamo počas hysterektómii. Pred samotným zákrokom je potrebné konzultovať s lekárom a flebologom.

analýzy

Keďže táto operácia je zložitá, po nej sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie. To je dôvod, prečo je tak dôležité pred vyrezaním prejsť všetky potrebné testy, ktoré ukazujú stav krvných orgánov.

Patrí medzi ne:

1. Vaginálny náter. Na základe výsledkov je možné zistiť, či sú v tele mutujúce bunky.
2. Analýza infekčných chorôb, ktoré sa prenášajú pohlavne.
3. Krvné testy (vrátane metódy Lee White) a moč.
4. MRI alebo EKG, ultrazvuk.

črevá

Musíte tiež pripraviť črevá:

1. Tri dni pred operáciou musíte prejsť na špeciálnu diétu, ktorá vylučuje vlákninu, pekárenské výrobky, zeleninu, bobule, ovocie.
2. Pred hysterektómii, musíte úplne zbaviť jedla.
3. V deň operácie nemôže piť, bude to zabrániť výskytu vracania.
4. Pred operáciou sa žalúdok očistí klystír.

Morálny tréning

Odstránenie maternice ako hlavného reprodukčného orgánu je pre ženy obrovský stres. Preto by mal ošetrujúci lekár vysvetliť, prečo je tak dôležité vykonávať operáciu, ako sa bude vykonávať, povedať o možných dôsledkoch, ak sa hysterektómiia neuskutoční včas.

Niekoľko odtieňov hysterektómie

prázdno

Na zabezpečenie prístupu k orgánom, chirurg vykoná rez v brušnej dutine, po ktorom vykoná hysterektómiu (excízia maternice) po dokončení odstránenia, rez je zošitý. Doba trvania operácie, v závislosti od zložitosti, je od 50 do 120 minút.

Laparoskopická

Činnosť tejto metódy je nasledovná:

1. Pomocou kanyly (špeciálnej brušnej trubice) sa plyn vstrekuje do brušného priestoru. Vzhľadom k tomu, steny budú stúpať nad orgánmi, takže lekár bude mať prístup k maternici.
2. Samotná operácia sa vykonáva: na odstránenie maternice a ďalších orgánov, chirurg urobí niekoľko rezov v bruchu na inštaláciu trubíc - cez ne, kamera na pozorovanie a nástroje sú spustené do brušnej dutiny.

Priemerná doba prevádzky je približne 2,5 hodiny.

vaginálne

Táto operácia sa vykonáva pomerne rýchlo, nie je potrebné steh, nie je žiadna jazva vľavo. Má však niekoľko kontraindikácií. Napríklad je zakázané vykonávať operáciu v nasledujúcich prípadoch:

1. Ak je maternica veľká.
2. Orgány predstavujú malígne neoplazmy.
3. V tele prebieha zápalový proces.
4. Predtým vykonaný cisársky rez.

Ako sa prvý deň po operácii

Pooperačné obdobie je časový interval od okamihu operácie k úplnému obnoveniu pracovnej kapacity. Čas po odstránení maternice je rozdelený do dvoch období:

• zavčas;
• To je neskoro.

Ak hovoríme o počiatočnom období, je to čas strávený v nemocnici pod lekárskym dohľadom. Trvanie tohto obdobia závisí od zložitosti operácie, celkového stavu pacienta, spôsobu prevádzky. V priemere nemocnice potrebuje stráviť 3 až 10 dní.

Najťažšie obdobie je prvý deň po operácii. Počas tohto obdobia žena cíti silnú bolesť ako v dutine brušnej, tak v blízkosti stehov - to je norma, pretože vo vnútri je dosť vážna rana.

Na odstránenie bolesti, predpísané lieky proti bolesti. Dolné končatiny, aby sa zabránilo vzniku tromboflebitídy, sú obviazané elastickými obväzmi.

Okrem toho chirurgovia vo väčšine prípadov radí ženám, aby začali vstávať čo najskôr. V dôsledku motorickej aktivity začína „behať krv“, normalizuje sa činnosť gastrointestinálneho traktu.

Tiež stojí za zmienku o dôležitosti dodržiavania stravy. Prvé dva dni po operácii, musíte jesť šetriace jedlo: vývary, šťouchané jedlo, nápoje. Takáto diéta je neagresívny účinok na črevá a pomáha jeho samo defekácii. Akonáhle je činnosť gastrointestinálneho traktu normalizovaná, môžete prejsť na obvyklé jedlo.

Nezabudnite na niektoré okamihy liečby v tomto období. Takže po hysterektómii správania lekári predpisujú:

1. Antibiotiká. Sú predpísané vzhľadom na to, že vnútorné orgány ženy počas operácie boli v kontakte s okolitým prostredím a baktériami a mikroorganizmami v nej obsiahnutými. Doba liečby antibiotikami je približne 5-7 dní.
2. Prostriedky na riedenie krvi. Sú predpísané v prvých 2-3 dňoch. Vzhľadom na ich použitie znižuje pravdepodobnosť tromboflebitídy.
3. Parenterálna infúzia. Táto operácia zahŕňa stratu veľkého množstva krvi, preto sa často vykonáva intravenózna infúzia špeciálnej zlúčeniny.

Rehabilitácia a regenerácia

Obnova po hysterektómii je pomerne komplikovaný proces, počas ktorého musíte starostlivo sledovať vaše zdravie a nezabudnúť na všetky odporúčania lekárov.

jedlo

Takže, všetky potraviny by mali byť šetrné: mali by ste odstrániť zo stravy všetky potraviny, ktoré môžu agresívne ovplyvniť sliznice. Okrem toho musíte dočasne opustiť:

• cukrovinky;
• čaj a káva;
• tvaroh;
• biely chlieb;
• syr.

Jedlá by mali byť zlomkové, čo obnoví funkciu čriev po operácii: jesť v malých porciách, ale často (asi 6-krát denne). Musíte piť dostatok vody: v priemere tri litre denne.

Tiež je potrebné zahrnúť do diétne jedlá, ktoré budú mať laxatívny účinok na telo: cereálie, vývar, kyslé mlieko. Okrem toho je dôležité absolútne dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa výživy.

kopa

Stojí za to pripomenúť, že počas prvých niekoľkých mesiacov v žiadnom prípade nemôže zdvihnúť závažia - nie viac ako 3 kg hmotnosti. To isté platí aj pre sexuálnu aktivitu - približne v rovnakom období je potrebné opustiť sexuálne vzťahy.

Bazén môžete navštíviť najskôr 1,5 mesiaca po operácii. Napriek tomu, že jazva je retardovaná dosť rýchlo, mnohí chirurgovia odporúčajú začať športovať najskôr šesť mesiacov po hysterektómii.

Pooperačný obväz

Dobrým pomocníkom v období obnovy je obväz, najmä ak hovoríme o žene, ktorá už porodila alebo sa blíži menopauze. Pri výbere obväzu je potrebné si uvedomiť, že by mal byť pohodlný, nespôsobovať nepohodlie pri nosení. Okrem toho, pri výbere korzetu, stojí za to pripomenúť, že by mal pokrývať pooperačný steh zospodu a nad aspoň 10 cm.

Užitočné odporúčania lekárov

Po operácii je veľmi dôležité, aby sa telo vrátilo do normálu, aby sa zapojilo do obnovy. Všetky opatrenia, ktorých cieľom je zabrániť vážnym komplikáciám. Medzi dôležité tipy patria:

1. Môžete mať sex nie skôr ako dva mesiace po operácii, zatiaľ čo počas pohlavného styku by žena nemala cítiť nepohodlie.
2. Nezabudnite na cvičenia Kegel, ktoré pomôžu vyhnúť sa ťažkostiam s močením.
3. Musíte sa poradiť s lekárom o užívaní liekov.
4. Prísne dodržiavanie stravy - dôležitý bod obnovy.

Je tiež potrebné pripomenúť, že starostlivosť o blízkych ovplyvňuje regeneráciu tela - po takejto operácii sa žena môže cítiť prázdna, bude pre ňu ťažké vyrovnať sa s jej problémami. Preto je taká dôležitá podpora blízkych.

Komplikácie a následky po hysterektómii

Aj keď sa operácia uskutočňuje čo najefektívnejšie a najúčinnejšie, v niektorých prípadoch môžu vzniknúť komplikácie.

Napríklad v prvých dňoch po operácii sa môžu tvoriť adhézie alebo môže dôjsť k miernej strate krvi, čo vedie k bolestivým pocitom. Dôsledky - vaskulárna trombóza, problémy s močením, horúčka, výskyt hnisu v mieste šitia, hematóm.

Ako je možné pozorovať aj komplikácie:

• pokles sexuálnej túžby;
• výskyt sucha v intímnej oblasti;
• vývoj patológií, ako je ateroskleróza alebo osteoporóza.

Ale najznámejším dôsledkom je menopauza. Jej príznaky sa môžu objaviť niekoľko mesiacov po operácii.

Príčiny adhézií, liečebné metódy

Viac ako 90% žien, ktoré podstúpili túto operáciu, sa objavujú ako hroty. Ich tvorba je spôsobená tým, že v dôsledku chirurgického zákroku v tele pacienta sa môžu vyskytnúť rôzne funkčné poruchy.

Existujú fyziologické alebo patologické adhézie a treba ich rozlíšiť. Prvá možnosť sa vždy objaví - namiesto jaziev, ktoré zostanú po operácii. Postupom času jazva zmizne, fungovanie orgánov sa obnoví, zápal zmizne.

Ale ak sa spojivové tkanivo naďalej tvorí v mieste jazvy, začína rásť do iných orgánov, je to už patologický proces, ktorý vyžaduje chirurgický zákrok.

Môžete mať podozrenie na výskyt patologických adhézií podľa symptómov, ako sú:

1. Ťahové bolesti v spodnej časti brucha, ktoré sú zmiernené užívaním analgetík.
2. Porušenie močenia alebo defekácie.
3. Nadúvanie, silná plynatosť, črevné problémy.
4. Zvýšená telesná teplota.
5. Intenzívna bolesť pri skúmaní jazvy, objavenie sa opuchu.
6. Bolesť počas pohlavného styku, výskyt krvavého výboja.

Ak tieto príznaky nezmiznú po 2-3 týždňoch po operácii, okamžite vyhľadajte lekára.

Adhézie ochorenia sa liečia hlavne chirurgicky, pretože konzervatívna liečba je zvyčajne neúčinná. Keď sa zistia patologické adhézie, použijú sa nasledujúce typy operácií.

Laparoskopický, ktorý sa vykonáva s použitím špeciálneho zariadenia. Niekoľko malých rezov sa vykonáva na koži, brušná stena je prepichnutá, a špeciálny nástroj sa používa na rezanie zrastov. Hlavnou výhodou tejto operácie je, že k odstráneniu dochádza s minimálnou traumou orgánov. Zotavenie trvá doslova 1-2 dni a príznaky takmer okamžite zmiznú.

Laparotómia, ktorá sa uskutočňuje v niekoľkých prípadoch: nie je možné použiť laparoskopickú operáciu alebo rozsiahly adhézny proces. Je uskutočnený rez, aby sa umožnil prístup do vnútorných orgánov. Takáto operácia je pomerne traumatická, doba zotavenia je oneskorená na dva týždne.

Je dôležité si uvedomiť, že žiadny lekár nemôže poskytnúť 100% záruku, že sa táto patológia nevráti. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.