V akých prípadoch predpísať liek Duphaston

Duphaston (dydrogesterón) je gestagén syntetizovaný v roku 1950 ako výsledok ultrafialového žiarenia progesterónu.

Jeho molekula sa mení zmenou umiestnenia metylovej skupiny:

• v oblasti atómu uhlíka s 10;
• a vodík v C9.

Objavila sa ďalšia zlúčenina C6 s C7.

Výsledkom transformácií bol aktívny metabolit, ktorý má selektívnu progestínovú aktivitu.

Samotný progesterón sa prakticky neabsorbuje z tráviaceho traktu, pretože je zničený v čreve.

Dôležitou vlastnosťou didrogesterónu je jeho biologická dostupnosť. Je 28%. Stabilná koncentrácia lieku v krvi je stanovená na 3 dni po užití lieku.

Špeciálne funkcie

V tele sa tvoria 3 metabolity Duphastonu. Hlavný - 20-dihydrodrodrogesterón - má 20-krát vyšší progesterón, progestogénnu aktivitu. To umožňuje výrazne znížiť dávkovanie lieku a znížiť účinok hormónov na pečeň.

Pri konverzii didrogesterónu:

• nie je aromatizácia, takže nemá účinky estrogénu;
• neexistuje žiadny hydroxylačný proces, v dôsledku čoho nie sú žiadne androgénne schopnosti.

Duphaston má veľmi vysokú selektivitu na receptory progesterónu. To zvyšuje účinnosť liečiva.

To je zvlášť dobré pre pacientov, ktorí majú zníženú citlivosť týchto receptorov. Vysoká selektivita liečiva (tropism iba na receptory progesterónu) tvorí jeho dobrú bezpečnosť.

Keďže didrogesterón sa neviaže na:

• mineralokortikoidnej;
• androgénov;
• a receptory glukokortikoidov v krvi.

To spôsobuje jeho nedostatok množstva negatívnych prejavov, ktoré sú prítomné v iných terapeutických formách progesterónu.

Na farme. Duphaston sa prvýkrát objavil na trhu v roku 1961. V štruktúre je podobný prirodzenému progesterónu, ale rozdiely v jeho štruktúre určujú:

• dobrá stráviteľnosť pri používaní lieku vo vnútri;
• efektívnosť s týmto spôsobom prijímania;
• metabolická stabilita;
• nedostatok androgénnych, estrogénnych a mineralokortikoidných vlastností;
• selektivita progesterónového receptora;
• zníženie kontraktility maternice.

To umožňuje predpisovať ho tehotným ženám s minimálnym rizikom.

Pri užívaní Duphastonu nevznikajú:

• odlupovanie oblastí kože;
• akné;
• vypadávanie vlasov.

Čo je predpísané

Duphaston stimuluje sekrečné dozrievanie endometria (vnútorná výstelka maternice) po období jeho rastu pod vplyvom estrogénov. Nadmerný účinok estrogénu pri poruchách ovulácie (dozrievanie vajíčka) vedie k hyperplázii endometria. A liek v tomto prípade poskytuje jeho ochranu.

Okrem sekrečnej transformácie endometria, Duphaston je liek, ktorý podporuje tehotenstvo. Na začiatku je najdôležitejší:

• nedostatok progesterónu vo fáze corpus luteum môže znížiť citlivosť endometria. To je jedna zo základných príčin poškodenia vaječných väzieb;
• uvoľňuje svaly maternice, ktorých zvýšená kontraktilita môže vyvolať spontánne potraty;
• ochrana progesterónu v ranom období tehotenstva je spojená s normalizáciou imunitnej reakcie žien.

Počas fyziologického tehotenstva sa receptory progesterónu nachádzajú na povrchu lymfocytov matky, ktorých počet sa postupne zvyšuje. Pri pôsobení progesterónu syntetizujú lymfocyty ochranný proteín.

Jeho tvorba je redukovaná:

• obvyklý potrat;
• ohrozený potrat.

To vyžaduje vymenovanie didrogesterónu alebo jeho analógov.

Hlavné vlastnosti Duphastonu:

• chráni endometrium;
• poskytuje úplnú implantáciu;
• zachováva tehotenstvo

vysvetliť jeho rozšírené používanie gynekológmi.

Liek sa používa na: t

• hormonálna korekcia;
• test s progesterónom;
• liečba nedostatku gestagénu;
• liečenie a prevenciu hyperplázie endometria, korekcie endometriózy, endokrinnej neplodnosti;
• predísť zlyhaniu tehotenstva.

Vzhľadom na dobrú znášanlivosť Duphastonu, jeho selektívny účinok na receptory progesterónu, sa používa na liečbu neplodnosti pre:

• hormonálna korekcia luteálnej fázy;
• zachovanie skorého tehotenstva.

Aplikácia Duphaston

Mnohé gynekologické ochorenia musia kompenzovať nedostatok vnútorného progesterónu.

Sekundárna amenorea

Táto diagnóza je nastavená, ak nie je menštruácia po dobu najmenej 6 mesiacov a pauza nie je spôsobená laktáciou, tehotenstvom alebo fyziologickou menopauzou.

Oligomenorea - absencia menštruácie dlhšie ako 50 dní. Sekundárna amenorea nie je samostatná choroba, ale symptóm.

Jeho príčiny môžu byť:

• anatomické znaky (infekcie, kyretáž, jazvy, obliterujúce maternice);
• endokrinná patológia;
• a iatrogénny účinok.

Progesterónový test na amenoreu - zavedenie progesterónu alebo jeho analógov určuje:

• citlivosť endometria na zmeny hladín progesterónu;
• rysy jej poklesu;
• úroveň syntézy endogénneho estrogénu.

Na vykonanie progesterónového testu sa podáva 20 mg duphastonu perorálne - 10 dní.

Pri sekundárnej amenorei s redukovaným estrogénom spôsobí Duphaston pravidelné krvácanie, ak sa použije v kombinácii s estradiolom.

Bolestivá, dlhotrvajúca alebo hojná menštruačná reakcia indikuje zmeny v štruktúre maternice (polypy, adenómy, myómy, hyperplázia endometria).

Ak sa menštruačná reakcia nevyskytne, môžete myslieť na výrazné zníženie produkcie estrogénov, ktoré spôsobuje:

• nedostatok proliferácie endometria alebo úplná absencia vnútornej vrstvy v maternici;
• alebo dôkaz fúzie krčnej dutiny.

Počas anovulačných cyklov sa stanoví dostatočné množstvo estrogénu a nízkeho progesterónu počas:

• menopauza;
• puberta;
• s polycystickými vaječníkmi.

Pacienti s amenoreou v dôsledku nedostatočného fungovania corpus luteum a normálneho alebo zvýšeného množstva estrogénu majú významné riziko vzniku rakoviny maternice a hyperplázie endometria.

U týchto pacientov sa predpisovanie progesterónu na 12-14 dní. v každom cykle je schopný chrániť endometrium pred účinkom nadbytku estradiolu.

DMK - dysfunkčné krvácanie z maternice

Ide o dlhé, ťažké alebo časté krvácanie kvôli absencii zistených systémových ochorení alebo ochorení konečníka, maternice, močového mechúra, vaječníkov.

Mnoho žien s MQD má pravidelný menštruačný cyklus. Krvácanie môže byť sprevádzané anovuláciou. Často sa tento stav vyvíja na konci alebo na začiatku reprodukčného obdobia.

Nepravidelnosť cyklov v anovulačnej DMK je spojená s:

• nepravidelná syntéza estrogénu;
• nedostatok sekrečných zmien v endometriu v dôsledku nedostatku progesterónu.

Prebytok estrogénu môže spôsobiť hyperpláziu endometria a krvácanie, keď je odmietnutý.

V anovulačných cykloch Duphastonovo podávanie zabraňuje silnému krvácaniu.

Prečo je Duphaston predpísaný pred počatím

Pri neplodnosti spôsobenej nedostatočným luteálnym (progesterónovým) obdobím sa vymenovanie Duphaston (progesterónový analóg):

• vyplniť svoj vnútorný deficit;
• pripraviť telo na nadchádzajúce tehotenstvo;
• a pomôže bezpečne prejsť svoje prvé mesiace.

Použitie Duphaston zachrániť tehotenstvo

Asi 15% tehotenstva, podľa štatistík, končí potratom.

Duphaston je liek s preukázaným účinkom na prevenciu spontánnych potratov. Široko sa používa viac ako 20 rokov v mede. praxe v Ruskej federácii a viac ako 50 rokov na svete.

Progesterónový analóg - Duphaston - sa používa na liečbu hrozby potratu. Jeho vysoký výkon bol potvrdený v liečbe potratu, ktorý je považovaný za najnaliehavejší problém pôrodníctva.

1. Prispieva k zachovaniu tehotenstva.
2. Nemá žiadny negatívny vplyv na tehotné a plod.

Najčastejšie príčiny potratu:

• infekcie genitourinárneho systému;
• neuro-hormonálne poruchy;
• nepriaznivých vonkajších príčin.

Hormonálne zlyhanie vaječníkov predstavuje asi 39% prípadov spontánnych potratov na začiatku tehotenstva. Preto sa osobitná pozornosť venuje znižovaniu ich funkcií:

• nedostatok progesterónu;
• nedostatok ovulácie;
• zosilnenie androgénu.

Na liečbu sa orálne podával duphaston v dávke 20 mg / deň počas 7-10 dní. V budúcnosti - 10 mg / deň. až 14 týždňov tehotenstva.

Liek na liečbu potratu:

• normalizuje progesterón v krvi;
• prispieva k zachovaniu tehotenstva;
• nespôsobuje problémy plodu a tehotenstva.

Imunomodulačný účinok didrogesterónu poskytuje dodatočnú pomoc pri zachovaní tehotenstva, pretože ženy majú okrem hormonálnych a imunologických príčin potratu.

Kedy môže vymenovať Duphaston bez testov

Pri klinických, inštrumentálnych (ultrazvukových) prejavoch nedostatku progesterónu:

• amenorea, dysmenorea;
• narušenie rektálnej teploty;
• ovulácie;
• spontánne potraty;
• hyperplázia endometria atď.

Lekár často predpisuje liek bez toho, aby najprv určil hladinu krvného hormónu.

Okrem toho, vymenovanie progestínov je už analýzou (pozri vyššie - progesterónový test).

Ako užívať Duphaston: pokyny (približné diagramy)

1. Substitučná liečba: v spojení s neustálym menovaním estradiolu: 1t - 10 mg / deň., E / d posledné 2 týždne. Cyklus 28 dní;

2. Endometrióza: 1 t 2 - 3 r / deň nepretržite alebo od 5 do 25 dní cyklu;
3. Dysmenorea: 1 t 2 p / deň od 5 do 28 d.
4. Premenstruačný syndróm: 2 p / deň počas 1 t od 11 do 25 dní cyklu;
5. Neplodnosť na pozadí fázy nedostatku progesterónu: 1t 1 p / d. od 14 do 25 dní. Min. Trvanie - 6 cyklov. Recepcia pokračuje na začiatku tehotenstva na prevenciu potratov;
6. Hrozba potratu: raz 40 mg, nasledovaná 10 mg h / h 8 h pred ukončením prejavov;
7. Prevencia spontánnych potratov: 1 t 2 r / d do 20 týždňov. tehotenstva;
8. DMK:

• zastavenie sekrécie: 10 mg 2 p / deň - 5 - 7 dní;
• ich prevencia: 1 t 2 r / d od 11 - 25 dní cyklu.

kontraindikácie

1. Citlivosť na didrogesterón alebo iné zložky liečiva;
2. Podozrivé alebo zistené neoplazmy závislé od progestogénu;
3. Nedostatok laktózy, intolerancia galaktózy, malabsorpcia glukózy a galaktózy;
4. Nediagnostikované vaginálne krvácanie;
5. Použitie kombinácie estrogénu s progestogénmi na prevenciu hyperplázie endometria.

Vedľajšie účinky

špecifický

1. Rakovina prsníka - riziko vzniká pri kombinovanej liečbe progesterónom a estrogénom s 2 g kontinuálnej liečby a rastie s pokračujúcim podávaním. Po 2 až 5 rokoch od ukončenia liečby sa riziko zníži na východiskovú hodnotu;
2. Venózny tromboembolizmus je hrozná komplikácia, ktorej riziko je vyššie v prvom roku liečby. Výskyt tejto komplikácie vyžaduje zrušenie lieku a vymenovanie protidoštičkových látok a antikoagulancií;
3. Karcinóm a hyperplázia endometria;
4. Nádory závislé od hormónov (malígne / benígne);
5. Infarkt;
6. Mŕtvica.

Nešpecifické vedľajšie účinky

Často sa vyskytujú:

• migréna;
• metrorágia.

zriedkavé:

• hemolytickú anémiu;
• alergie (dermatitída, angioedém);
• narušenie pečene;
• opuch;
• citlivosť alebo opuch prsných žliaz.

Upozornenie: pravidlá aplikácie

1. Na začiatku liečby patologického krvácania Duphaston je potrebné zistiť jeho príčinu;
2. Prideľte po štúdiu pečene. Nemôže byť predpísaný na akútnu alebo exacerbáciu chronickej hepatitídy. V prípade závažného zlyhania pečene sa táto liečba zastaví;
3. Pozorne pozorujte pacienta v prítomnosti porfýrie, depresie;
4. Po menopauze sa má hormonálna liečba predpisovať iba vtedy, ak symptómy tohto stavu zhoršujú kvalitu života. Je potrebné každoročne hodnotiť nevýhody a výhody takejto terapie. Pokračuje, ak je prínos liečby vyšší ako riziko pre zdravie pacienta;
5. Nezadávajte pri dojčení a do 18 rokov.

Či chcete prijať Duphaston alebo sa stále zdržať?

Užívanie liekov podľa indikácií, berúc do úvahy možné komplikácie, môže byť prospešné pre zdravie ženy.

Ďalšie informácie o lieku Duphaston nájdete v ďalšom videu.