Symptómy a vlastnosti liečby proktitídy

Existuje skupina chorôb, ktoré nie sú život ohrozujúce, ale znižuje ich kvalitu. Jednou z týchto patológií je proktitída. Obsedantne diskomfort v rektálnej oblasti, iné príznaky črevných porúch, ktoré sú spôsobené zápalom, nedávajú osobe odpočinok. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné včas identifikovať chorobu a začať liečbu. Existujú chronické a akútne formy proktitídy, každá z nich sa vyvíja z určitých dôvodov a má svoje vlastné príznaky.

Klasifikácia príčin

Existujú dve skupiny príčin, ktoré vedú k tejto patológii:

1. Lokálne dráždivé látky, ktoré priamo ovplyvňujú sliznicu orgánu.
2. Druhá skupina zahŕňa príčiny všeobecnej povahy, ktoré pôsobia na celé telo a horné črevo.

Miestne škodlivé faktory

1. Rektálne podávanie akýchkoľvek dráždivých látok, napríklad gáfor, éterický olej, alkohol naplnený chilli. Tieto lieky sa najčastejšie používajú ako populárna liečba, ktorá len zhoršuje symptómy.
2. Mechanické poranenia po masáži análneho krúžku, prostaty.
3. Nesprávne vykonaná masáž prostaty.
4. Zavedenie akýchkoľvek cudzích telies do rektálnej dutiny. Napríklad klystír.
5. Prechod infekcie z okolitých tkanív, napríklad močového mechúra, vagíny, perifestestinálneho tukového tkaniva.
6. Nádor konečníka alebo okolitého tkaniva.

Bežné príčiny

1. Rôzne infekcie črevného traktu s ich predĺženým priebehom. Vývoj análnej proktitídy môže byť spôsobený nielen vniknutím mikroorganizmov na sliznicu, ale aj pôsobením mechanických faktorov, napríklad v dôsledku hnačky, uvoľňovania toxínov. Bežné infekčné príčiny zahŕňajú dyzentériu, salmonelózu, enterovírusy, autoimunitné ochorenia, ktoré postihujú črevá.
2. Rôzne parazitické ochorenia, napríklad giardiasis, enterobiasis, Chagasova patológia.
3. Pohlavne prenosné choroby. Napríklad syfilis a kvapavka. Poruchy motility alebo inervácia hrubého čreva môžu viesť k tejto patológii. Hlavným poškodzujúcim faktorom je chronická zápcha.

Ďalšie bežné poruchy zahŕňajú syndróm dráždivého čreva, dyskinézu hrubého čreva. Tiež sa môže vyvinúť proktitída po rádioterapii pri použití radónových kúpeľov. Treba poznamenať, že časté príčiny často vyvolávajú rozvoj chronickej proktitídy. Akútna forma vo viac ako 80 prípadoch je výsledkom lokálnych provokujúcich faktorov.

Hlavné príznaky proktitídy

Akútna proktitída

Zvyčajne sa príznaky akútnej formy vyskytujú okamžite alebo 2 hodiny po pôsobení škodlivého faktora. Najčastejšie sa pacienti obávajú bolesti.

Bolesť ťahanej prírody, nízka intenzita sa môže zvýšiť počas pohybov čriev. Pacienti často nedokážu pomenovať presné umiestnenie bolesti, čo naznačuje dolnú časť brucha a dolnú časť chrbta. Ale pri aktívnom výsluchu môže lekár zistiť, že nepríjemný pocit sa najčastejšie nachádza v oblasti krížovej kosti alebo análneho otvoru.

Bolesť bolí počas dňa, čo vedie k úzkosti a zvýšenej podráždenosti. Môže sa znížiť po užití protizápalových látok, napríklad Ketorolaka, Ibuprofen, kombinované lieky - Spazmalgone alebo Baralgin.

Porušenie zákona o defekácii - ďalší príznak. Pacient neustále ťahá do WC. V tomto prípade stolica v dôsledku zvýšenia defekácie získava slizký charakter a je možný aj výskyt malého množstva krvi.

Symptómy akútnej proktitídy môžu byť doplnené znížením chuti do jedla, miernym zvýšením teploty a nepríjemným pocitom v bruchu.

chronický

V tejto forme patológie sa exacerbácie striedajú s obdobiami remisie. Hlavné kritériá pre diagnózu - priebeh ochorenia viac ako šesť mesiacov. Klinický obraz mimo obdobia exacerbácie je vymazaný, zvyčajne je obmedzený na opakujúce sa pocity nepohodlia v konečníku.

Keďže chronická proktitída sa najčastejšie vyskytuje na pozadí iných ochorení, príznaky, ktoré priamo súvisia s touto patológiou, prichádzajú do popredia pre pacienta.

Radiálna proktitída

Napriek tomu, že radiačná proktitída sa pripisuje kanonickej forme patológie, mnohí lekári ju odlišujú ako samostatný typ ochorenia. Hlavným rozdielom je výrazný syndróm bolesti, ktorý neustále sprevádza pacienta. Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje účinná úľava od bolesti pri radiačnej proktitíde, preto je pomerne ťažké zmierniť symptómy. Okrem toho môže byť ochorenie sprevádzané ďalšími príznakmi:

• úbytok hmotnosti;
• nedostatok chuti do jedla;
• depresia imunity, kvôli ktorej je osoba náchylná na iné choroby.

Ako sa diagnostikuje?

Pre správnu diagnózu je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie pacienta. Začnite s bežnou kontrolou análnych a perianálnych oblastí. Pri akútnej proktitíde alebo v prípade exacerbácie chronickej formy sa takéto zmeny môžu pozorovať ako: t

1. Začervenanie kože okolo konečníka.
2. Vzhľad fistulous canal otvory, ktoré sa objavujú vo forme malých výčnelkov.
3. Steny análneho kanála sú nasýtené červenou farbou, v niektorých prípadoch sa na nich nachádzajú praskliny.

U detí krvácanie zvyčajne krváca, čo umožňuje rýchle podozrenie na akútnu proktitídu. Pri dlhodobom súčasnom ochorení sa u dospelých môžu objaviť hemoroidné uzliny - tvorba tmavšej farby.

Vyšetrovacia technika: pacient musí vstať v kolennej polohe, aby mal lekár vizuálny prístup. Ak chcete skontrolovať análny prsteň a časti konečníka, musíte sa čo najviac uvoľniť. Na dôkladnejšie vyšetrenie lekár používa anoskop.

Výskum prstov je jednou z najstarších diagnostických metód, pre ktoré nie je potrebný žiadny ďalší nástroj. S touto metódou môže lekár podozrenie nielen na zápal konečníka, ale aj na možné príčiny, ako je trauma, nádor a podobne.

Od pacienta nevyžaduje špeciálny tréning. Ak sa človek nemôže postaviť v kolennej polohe, odporúča sa zaujať pozíciu na ľavej strane s nohami pritlačenými na brucho. Počas štúdie lekár vyhodnotí:

• celistvosť konečníka, stav stien orgánu;
• prítomnosť akýchkoľvek útvarov na stene;
• charakter vypúšťania.

Instrumentálne metódy - najlepší spôsob, ako diagnostikovať správnu diagnózu. Diagnóza proktitídy sa nedá urobiť, ak pacient nebol vyšetrený proktologom.

V súčasnosti sa používajú nasledujúce metódy:

1. Anoskopické. Uskutočňuje sa pomocou špeciálneho rektálneho zrkadla, ktoré je rozmazané vazelínovým olejom a vložené do anusu, čím sa trochu rozširuje. Vďaka tomu sa otvára lepší výhľad ako pri pravidelnej prehliadke.
2. Sigmoidoscopy. Endoskopická metóda, pri ktorej sa vykonáva podrobné vyšetrenie stien konečníka s dĺžkou do 30 cm, na tento účel sa použije plastová trubica s kamerou a svetelným zdrojom.

Pri analýze slizničných zmien môže lekár určiť formu ochorenia:

1. Katarálna proaktitída. Zvyčajne sa vyskytuje po pôsobení dráždivých látok na konečník. Najčastejšie sa prejavuje výskytom edému a zvýšeným cievnym obrazcom.
2. Purulentná proktitída. Dôkazom toho je prítomnosť hnisu. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku pôsobenia mikroorganizmov.
3. Erozívna proktitída. S touto formou patológie sa povrchová vrstva čreva stáva tenšou, ktorá sa zvyčajne pozoruje pri dlhodobej chorobe.
4. Ulcerózna proktitída. Vyznačuje sa tvorbou hlbokých defektov, poškodením svalovej vrstvy.
5. Zmiešané formy. Vyskytujú sa v prípade kombinácie rôznych patogénnych faktorov.

Biopsia - tento termín označuje odber rektálneho tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom. Pretože lokálna anestézia nie je počas tohto postupu preukázaná, samotná udalosť bude pre pacienta nepríjemná. Zároveň je však potrebná biopsia, aby sa vylúčila prítomnosť nádorov na stene konečníka.

Ďalšie metódy zahŕňajú laboratórnu diagnostiku, ako sú všeobecné krvné testy, výkaly, moč.

Charakteristiky prípravy na štúdium

Je nevyhnutné 100% vyčistiť konečník výkalov tak, aby nič nebránilo inšpekcii. Príprava zahŕňa:

1. Tri dni pred štúdiou musíte udržiavať špeciálnu diétu, ktorá vylučuje potraviny bohaté na vlákninu, ako sú obilniny, bobule, zelenina, ražný chlieb.
2. Večer pred vyšetrením môže pacient zjesť ľahkú večeru.
3. Po 50 minútach po večeri, pacient musí dať klystír, vykonávať manipuláciu každú hodinu, kým umývanie je čisté.
4. Výskum vykonávaný na lačný žalúdok, takže raňajky nie sú potrebné.
5. Ráno, nejaký čas predtým, než rektoromanoskopia re-dať klystír.

Vlastnosti liečby akútnej proktitídy

Taktika liečby proktitídy je odlišná pre rôzne typy, takže prvým krokom k odstráneniu patológie je kvalitatívna diagnóza.

Akútna proktitída

Je dôležité kombinovať neliečebnú terapiu s liekmi. Prvý odsek znamená obmedzenie fyzickej námahy, zatiaľ čo pacient je ukázaný na lôžku. Pacientovi sa tiež dôrazne odporúča, aby dodržiaval diétu, až kým všetky príznaky nezmiznú. Zahŕňa vylúčenie nápojov a jedál, ktoré dráždia črevá. Nemôžete teda konzumovať:

1. Príliš horúce a studené jedlá, ako aj chemicky dráždivé jedlá, ako napríklad vyprážané, korenisté, slané.
2. Produkty, ktoré môžu vyvolať rozvoj zápchy, ako sú múky, cestoviny, a tak ďalej.

Okrem diéty, lekárske ošetrenie zahŕňa celý rad procedúr:

• kúpele s manganistanom draselným - najviac 4 krát denne;
• klystýr alebo aplikácia rakytníka alebo olivového oleja na steny konečníka;
• ľahkých sedatív na zlepšenie celkového stavu.

Liečba liekmi závisí od príčiny akútnej proktitídy. Najbežnejšie liečebné režimy sú:

1. Nehormonálne protizápalové liečivá, ako je Ibuprofen, Ketorol. Alternatívne - kombinované lieky, antispasmodiká a NSAID, ako je Spazmalgon a Baralgin. Znižujú bolesť, normalizujú stav sliznice, uvoľňujú steny konečníka, čo znižuje bolesť. Aplikujte vo forme tabliet vo vnútri alebo intramuskulárne injekcie maximálne štyrikrát denne.
2. Pri dlhodobom podávaní dlhšie ako 7 dní sa odporúča užívať inhibítory protónovej pumpy. Vďaka tomu sa môžete vyhnúť rôznym vedľajším účinkom užívania hormonálnych protizápalových liekov. Napríklad Omez alebo Omeprazol.
3. Lokálne glukokortikosteroidy, to znamená hormóny, napríklad Ultraprokt alebo Relief Ultra. Odstráňte príznaky akútnej mumpsu, potlačenie zápalových procesov. Odstraňuje bolesť a nepohodlie. Registrované vo forme rektálnych čapíkov sa odporúča aplikovať najviac 4 krát denne.
4. Pľúcne laxatíva, ako napríklad Duphalac, Guttalaks. Pomoc pri prevencii zápchy. Tablety sa užívajú perorálne 1 krát denne.

Pri infekčnom zápale je v prvom rade nevyhnutné eliminovať poškodzujúci faktor, teda zničiť škodlivé baktérie v črevnej dutine. Treba poznamenať, že ak sa v dôsledku črevnej infekcie objavila proktitída, nie je možné bez liekov na rehabilitáciu celého čreva.

Hormóny na lokálne použitie sa v tomto prípade neodporúčajú, pretože môžu prispievať k šíreniu baktérií. Liečebný režim je nasledovný:

1. Miestne antiseptické sviečky a masti na ničenie baktérií. Napríklad Ultraprokt. Zadajte liek po defekácii dvakrát denne. Po zavedení masti je potrebné udržiavať liek v črevnej dutine aspoň pol hodiny, na čo si musíte ľahnúť. Po úplnom vymiznutí príznakov lekári odporúčajú pokračovať v kurze ďalší týždeň.
2. Antibakteriálne lieky na rehabilitáciu čriev pred baktériami. Furazolidón je najlepší liek. Má široké spektrum účinku, dosahuje maximálnu koncentráciu v črevnej oblasti, absorbuje sa do krvi len o 30%. Často je však na mnohých pacientov alergický. V tomto prípade je potrebné nahradiť nasledujúce antibiotiká: Unidox alebo Doxycyklín. Sú však kontraindikované pre tehotné ženy a deti do 8 rokov. Najbezpečnejší liek je josamycín. Ale pamätajte, že len lekár môže vybrať optimálne antibiotikum.

Pri užívaní antibiotík je dôležité si uvedomiť, že tieto lieky ničia črevnú mikroflóru. Preto po ich prijatí môžu byť problémy s trávením. Aby ste tomu predišli, musíte "dobiť" dobré baktérie pomocou Bifidum alebo Linex.

Môžu tiež predpisovať kombinované lieky (antispasmodiká a NSAID) alebo laxatíva. Spravidla príznaky infekčného zápalu zmiznú v priebehu 5-7 dní, ale len v prípade, že liečba bola predpísaná včas.

V prípade zápalu tkanív v blízkosti konečníka a prieniku cudzieho telesa je indikovaný chirurgický zákrok na jeho odstránenie. Po operácii lekár určí ďalšiu liečbu v závislosti od komplikácií, stupňa poškodenia orgánov a stavu pacienta. Terapeut najčastejšie predpisuje antibiotiká, laxatíva, NSAID.

Pri nádoroch je liečba vykonávaná onkológom. Urobí opakovanú biopsiu a vykoná štúdiu, vďaka ktorej je možné určiť rozsah šírenia nádoru, prítomnosť metastáz, stupeň poškodenia lymfatických uzlín. Ak je formácia benígna, potom sa odstráni iba jej. V prípade malígneho nádoru, ktorý neprenikol do susedných orgánov, sa odstráni celý konečník. Ak sa malígne novotvary rozšírili mimo orgán, použite metódy radiačnej chemoterapie.

Vlastnosti liečby chronickej proktitídy

V tejto forme ochorenia by sa všetko úsilie lekára malo zamerať na detekciu a elimináciu patológie pozadia, kvôli ktorej sa vyskytol zápal. Liečebný režim je pomerne komplikovaný, preto opisujeme iba najdôležitejšie body:

1. Autoimunitná patológia. Základom liečby je hormonálna terapia, napríklad prednizolón, hydrokortizón. Najčastejšie sa menuje ich celoživotná recepcia. Počas exacerbácie sa pulzová terapia vykonáva vtedy, keď sa pacientovi podávajú vysoké dávky hormónov počas niekoľkých dní. S ich neefektívnosťou lekár prenesie pacienta na cytostatiká. Keď sa vyskytnú komplikácie, vykoná sa chirurgický zákrok.
2. STI. Vykonaná špecifická antibiotická liečba v kombinácii s protizápalovými liekmi.
3. Parazitická patológia. Špecifické antiparazitické lieky sú predpísané. Komplikácie vyžadujú chirurgický zákrok.
4. Syndróm dráždivého čreva. Na elimináciu zvýšenej vzrušivosti predpísaných sedatív. Je tiež dôležité vykonávať terapiu v kombinácii s korekciou životného štýlu.

Radiálna proktitída

S touto patológiou sa do popredia dostáva bolesť. Je to také výrazné, že pacienti nenájdu miesto pre seba. Preto môže byť odstránený akýmikoľvek farmakologickými prípravkami, ktoré sú účinné pre pacienta. Možno menovanie narkotických analgetík, antispasmodík.

Okrem toho sa uskutočňuje terapia, ktorej cieľom je znížiť škodlivé účinky žiarenia. Na tento účel sa používajú antioxidanty, napríklad tokoferol alebo kyselina askorbová. Na zníženie zápalu sa používajú lokálne hormonálne prípravky, ako je Doloprokt alebo Ultraprokt. Toto je však len približný liečebný režim - správnu adekvátnu liečbu môže predpísať iba lekár. V súčasnosti nie je proktitída nebezpečnou patológiou, pretože bola vyvinutá účinná liečba.

Hlavnou vecou, ​​ktorú by mal pacient urobiť, je včas sa poradiť s odborníkom, nie s liečbou, pretože to môže spôsobiť komplikácie.