CHRONICKá PANKREATITíDA: PRíZNAKY, LIEČBA, EXACERBáCIA, DIéTA

Chronická pankreatitída je progresívna patológia pankreasu, ktorá má zápalovú povahu. Počas exacerbácií sa môže objaviť bolesť v hypochondriu, nevoľnosť, zvracanie, abdominálna distenzia a žltkastosť kože. Pri absencii riadnej liečby môže toto ochorenie viesť k vážnym komplikáciám, vrátane smrti.

Čo je chronická pankreatitída?

Chronická pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu dlhého priebehu, charakterizované postupnými patologickými zmenami v bunkovej štruktúre organizmu a rozvojom funkčného zlyhania.

S progresiou ochorenia v žľaze sa znižuje vylučovanie enzýmov, čím sa zhoršuje krvný obeh orgánu, rastú spojivové tkanivá, čo vedie k tvorbe jaziev.

Zvyčajne sa toto ochorenie vyskytuje pri dlhodobom užívaní alkoholu. U mužov sa môže vyvinúť patológia, keď sa alkohol spotrebuje počas obdobia 15 rokov, u žien je to rýchlejšie za 10-12 rokov.

Príčiny vývoja

Hlavným mechanizmom vývoja ochorenia je zvýšenie tlaku v pankreatických kanálikoch, stagnácia žalúdočnej šťavy. To spôsobuje porušenie štruktúry kanálikov, pretože enzýmy žlčovej žľazy začnú prenikať do vlastného tkaniva, čo vedie k rozvoju zápalového procesu. Tento proces môže trvať približne 15 rokov.

Medzi hlavné príčiny vzniku tejto patológie patrí prítomnosť:

cholecystitída, gastritída;
žalúdočné vredy;
infekčné lézie (napríklad vírusová hepatitída, mumps);
závislosť od alkoholu;
aterosklerotickú chorobu;
parazity (červy).

Fázy vývoja ochorenia:

Štádium patológie	popis
jednoduchý	Počas tohto obdobia sa prvé príznaky začínajú trápiť a trvanie tejto fázy môže trvať 2-3 roky. V prítomnosti provokujúcich faktorov sa choroba môže rýchlo rozvinúť. Asi 1-2 exacerbácie možno pozorovať za rok.
centrálnej	V tomto štádiu sa objavujú príznaky endokrinnej insuficiencie. Počas tohto obdobia pacienti jedia málo, stále sa sťažujú na bolesť brucha. Existuje rok až 4 exacerbácií a vyskytujú sa v závažnejšej forme. Dochádza k poklesu telesnej hmotnosti.
závažia	V tomto štádiu dochádza k pravidelným a dlhodobým záchvatom s intenzívnymi a výraznými príznakmi. Váha sa znižuje, môže sa objaviť hnačka. Okrem toho sa môžu vyskytnúť komplikácie ako diabetes mellitus alebo intestinálna stenóza.

Príznaky ochorenia

Počiatočné zmeny v tkanivách sú takmer asymptomatické alebo sú mierne. Ale v prípade prvých exacerbácií možno povedať, že patologické poruchy sú už dosť pôsobivé.

Medzi hlavné znaky tohto ochorenia patria:

Bolestivý syndróm rôznej intenzity. Najčastejšie je bolesť lokalizovaná v ľavej hypochondriu.
Dyspeptické poruchy, ktoré sú sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, pocitom ťažkosti v žalúdku, nepríjemnou chuťou. Veľký počet pacientov má averziu k tukovým jedlám alebo nedostatok chuti do jedla.
V priebehu rokov sa človek môže sťažovať na príznaky bolesti, ktoré ho obťažujú 15-30 minút po jedle. Pocit nepohodlia nemusí zmiznúť 5 dní. Lokalizovaná bolesť v hornej časti brucha, niekedy bolesť môže byť cítiť v blízkosti srdca alebo bedrovej oblasti.
Koža sa zožltne a žltosť môže s časom prechádzať.

Kvôli nedostatku enzýmov v pankrease je narušený proces štiepenia komplexných molekúl konzumovaných potravín, ktoré sú absorbované v čreve. Vzhľadom k tomu, s pankreatitídou, a to aj pri intenzívnej výžive, môže hmotnosť rýchlo znížiť, bude nedostatok vitamínov, suchej kože.

Ak hovoríme o chronickej forme ochorenia, potom sa v tomto období objaví bolesť v dôsledku:

problémy s odtokom pankreatickej tekutiny;
ischémia pankreasu;
deformácie nervových zakončení;
zápalový proces;
stláčanie blízkych orgánov.

S rozvojom ochorenia sa zvyšuje frekvencia exacerbácií. Chronický zápal pankreasu môže spôsobiť poškodenie samotnej žľazy alebo okolitých tkanív.

Exacerbácia patológie

Exacerbácia ochorenia môže byť spôsobená dvoma dôvodmi:

príjem veľkého množstva alkoholických nápojov;
porušenie žlčových ciest.

Existujú aj iné dôvody, ktoré, hoci majú menší význam, môžu významne zvýšiť frekvenciu exacerbácií:

prejedanie;
nadváhou;
konzumácia veľkých množstiev tukových potravín;
lieky;
infekčné ochorenia;
pravidelný stres.

Vo väčšine prípadov sa príznaky exacerbácií prejavujú vo forme silnej bolesti, ktorá sa nachádza pod rebrami a vracia sa. V niektorých prípadoch, bolesť dáva na stranu, v hrudi.

Charakteristické znaky zhoršenia zahŕňajú:

silná bolesť v brušnej dutine, ktorá sa zvyšuje po jedle;
časté záchvaty hnačky;
pocit horkosti v ústach;
zvracanie, ktoré je ťažké potlačiť liekmi;
strata chuti do jedla;
vzhľad bieleho kvetu.

komplikácie

Ak čas nevylieči pankreatitídu, môže spôsobiť rozvoj takýchto komplikácií:

pankreatické ascites;
diabetes mellitus;
absces;
zápalové procesy v kanáloch vylučovania;
portálnej hypertenzie;
krvácanie v gastrointestinálnom trakte;
vznik nádorov.

Ako sa diagnostikuje

Terapeut alebo gastroenterológ sa môže zaoberať týmto ochorením, v prítomnosti endokrinnej insuficiencie by sa mal konzultovať s endokrinológom. Ak sú susedné orgány poškodené alebo zúžené, obráťte sa na chirurga.

Diagnóza sa vykoná až po všetkých štúdiách:

analýza obsahu elastázy v moči;
analýza detekcie svetrov;
testy stimulácie železa;
ultrazvuk;
CT sken;
analýza glukózy.

Liečba chronickej pankreatitídy

Hlavné ciele liečby sú nasledovné: t

zmiernenie bolesti;
dormancia pankreasu;
zníženie sekrečnej aktivity žľazy;
vyplniť nedostatok pankreatických enzýmov;
ak je to potrebné, korekcia zhoršeného metabolizmu sacharidov.

Najlepšia liečba je komplexná, vrátane rôznych metód terapie.

drog

S touto patológiou sa zvyčajne predpisuje:

Liečivá obsahujúce enzýmy, ktoré sú zamerané na zníženie zaťaženia tela, urýchlenie regenerácie tkaniva. Tráviace enzýmy pomôžu uľahčiť proces trávenia, trávenia potravy, prácu tráviaceho traktu. V dôsledku ich pravidelného príjmu, chuť k jedlu sa objaví, nevoľnosť zmizne. Najobľúbenejšie lieky tejto skupiny sú: Creon, Pancreatin.
Antacidné liečivá zamerané na zníženie kyslosti. Princípom nárazu sú rozdelené na neabsorbovateľné, ktoré obklopujú žalúdok (napríklad Almagel) a sanie - Rennie. Absorbovateľné prostriedky poskytujú rýchlejšiu úľavu, ale účinok je krátky. Neabsorbovateľné, aj keď začínajú pôsobiť po chvíli, ale majú dlhší účinok.
Analgetiká, ktoré pomáhajú znižovať bolesť počas exacerbácií. Keď sa objavia spazmy, predpíšu sa spazmolytiká, ako napríklad Papaverine alebo No-silo.
Protizápalové lieky sú predpísané na neutralizáciu účinku kyseliny. Najznámejšou drogou v tejto skupine je omeprazol.
Protizápalové lieky sú predpísané na zníženie bolesti a zníženie zápalu, napríklad Diclofenac dobre.
V obdobiach exacerbácie sa predpisujú lieky ako Sandostatin alebo Octreotid, aby sa znížila aktívna sekrécia žľazy. Sú tiež účinné pri výraznom syndróme bolesti, keď antispasmodiká nepomáhajú.
Na potlačenie pocitu nevoľnosti alebo zvracania počas exacerbácie chronickej pankreatitídy sa má užívať prokinetika, ako napríklad Zerukal.

Exacerbačná liečba

Liečba ťažkej exacerbácie spočíva v dodržiavaní pokoja na lôžku, správnej diéte, medikácii, ale len v nemocnici, pretože počas týchto období hrozí pre pacienta ohrozenie. V prípade exacerbácie ochorenia, musíte zavolať sanitku, pred príchodom brigády dajte ľad na brucho, aby ste zabezpečili úplný odpočinok a hlad.

Najčastejšie trvanie chronického záchvatu nepresiahne 7 dní.

Ako doplnkové lieky na zmiernenie bolesti: t

enzýmy, ako je napríklad Creon;
antispasmodiká: Drotaverín;
inhibítory protónovej pumpy: Lansoprazol.

Na zmiernenie pankreasu potrebujete:

úplne vylúčiť fajčenie a alkohol;
držať sa diéty;
užívajte liek Octreotid.

Chirurgický zákrok

Operácie chronickej pankreatitídy sa vykonávajú v takých prípadoch, ako sú: t

sfinkterotómiu na blokovanie zvierača;
výskyt kameňov v pankreatických kanálikoch;
úplná alebo čiastočná pankrektómia;
tvorba a disekcia hnisavých ložísk;
resekcia žalúdka.

Ľudové prostriedky

Existuje mnoho populárnych metód liečby tohto ochorenia. Nižšie sú najúčinnejšie.

Na prípravu zdravého vývaru potrebujete nasledujúce zložky:

10 g harmančeka;
30 g kôpor;
20 g hloh červený;
20 g imortel;
30 g mäty.

Všetky bylinky brúsime, zmiešame, vezmeme 2 polievkové lyžice. 0,5 litra horúcej vody a nechajte vylúhovať v termosku po dobu asi 3 - 4 hodín. Potrebujete 100 ml vývaru hodinu po jedle. Nástroj má antispasmodické, antimikrobiálne, choleretické pôsobenie.

Ďalší účinný prostriedok pozostáva z 50 g koreňa púpavy a kalamára a 25 g tymiánu, koreňov žihľavy, chmeľových šištičiek.

Všetky grind v mlynček na kávu, mix 5 lyžice. zber s 200 g medu. Potrebujete 2 lyžičky. dvakrát denne počas mesiaca.

Diéta a výživa

Výživa musí byť venovaná osobitná pozornosť, pretože správna strava môže zmierniť stav pacienta. To je veľmi dôležité, pretože každý záchvat exacerbácie spôsobuje nahradenie zdravého fibrózneho tkaniva, čo v konečnom dôsledku vedie k rozvoju nedostatočnosti žliaz.

Pri chronickej pankreatitíde sa odporúča dodržiavať diétu číslo 5. V tomto prípade, v strave musíte zadať viac bielkovín potravín, ale sacharidy alebo tuky by sa mali snažiť úplne odstrániť. Tiež s takou diétou by mali byť opustené mastné mäso, rastlinné potraviny.

Všetky produkty by sa mali variť, dusiť alebo variť v pomalom hrnci, konzumovať v polotekutej a teplej forme (je zakázané jesť veľmi studené alebo teplé potraviny na diéte).

Jedlá by mali byť zlomkové, v malých porciách 5-6 krát denne. Aby ste eliminovali pravdepodobnosť recidívy, musíte sa úplne vzdať alkoholu.

Ďalšie odporúčania:

Nové výrobky by sa mali zavádzať do stravy v malých dávkach, ak nie sú zdravé, mali by sa opustiť až do normalizácie pankreasu;
Odporúča sa žuť jedlo dôkladne, aj keď budete jesť krémovú polievku.

Napriek určitým obmedzeniam je diéta č. 5 s touto patológiou dosť rôznorodá:

chudé mäso a hydina;
chudé ryby varené;
vegetariánske polievky;
utretá varená zelenina;
omelety;
nízkotučné mliečne výrobky: tvaroh, kyslá smotana, smotana s mierou;
sušienky bez cukru, sušienky z bieleho chleba;
obilniny (na vode alebo na vode a mlieku v rovnakom pomere);
čierny čaj s citrónom, kompóty;
Pečené jablká, strúhané bobule;
varené makaróny.

S takou diétou sú však zakázané vyprážané jedlá, mäsové a hríbové vývary.

Počas remisií sa zoznam výrobkov rozširuje: môžete zahrnúť surovú zeleninu a ovocie, pridať ich do obilnín, šalátov; sušené ovocie; obilniny; nie kaša polievky. Ako preventívne opatrenie musíte do mesiaca piť minerálnu vodu (napríklad Borjomi, Essentuki č. 4).

Prijatie minerálnej vody počas tohto obdobia je spôsobené tým, že: